护理干预应用于阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

钱圣琳

【摘要】 目的 探讨护理干预应用于阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 2013年1月至2013年9月期间，我院诊治的120例支原体肺炎患儿，均给予阿奇霉素序贯治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各60例，对两组临床症状和体征改善时间、临床疗效，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组退热、止咳、罗音消失、胸片炎症吸收时间均明显缩短，治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎期间，给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效，改善患儿的预后质量，值得临床广泛推广。

【关键词】 阿奇霉素；支原体肺炎；疗效；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3402-02

小儿支原体肺炎作为儿科比较常见的呼吸系统疾病，好发于各年龄段，以婴幼儿的感染率最高，而肺炎支原体是小儿支原体肺炎感染的致病微生物[1]。阿奇霉素是目前治疗小儿支原体肺炎的有效药物，通过序贯治疗不仅可以有效控制症状和体征，还可以减少传统红霉素治疗所致的不良反应。本研究中，2013年1月至2013年9月期间，我院支原体肺炎患儿，阿奇霉素序贯治疗期间，给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年9月期间，我院诊治的120例支原体肺炎患儿，均给予阿奇霉素序贯治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各60例。60例对照组患者中，男性35例、女性25例，年龄8个月-13岁，平均年龄（8.0±4.0）岁，病程3-30d，平均病程（7.0±3.0）d；60例观察组患者中，男性34例、女性26例，年龄98个月-14岁，平均年龄（8.5±4.0）岁，病程3-30d，平均病程（8.0±3.5）d。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 每d静滴阿奇霉素（剂量为10mg/kg），连续应用3d，待体温、血象正常后，改为阿奇霉素干混悬剂（每d口服剂量10mg/kg），连续应用3d，间隔4d，再次应用，连用3个周期。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法 采用常规护理。做好房间清洁、卫生工作，保持空气清新，指导患者合理饮食，减少探视时间和探视人数，避免交叉感染，保持室内适宜温湿度。

1.3.2 观察组护理方法 采用护理干预。①心理护理：与患者及其家属，主动沟通和交流，及时给予心理疏导，使其保持良好心态，积极面对治疗和护理，树立战胜疾病的信心；②病情观察：观察和记录呼吸次数及深浅程度，一旦发现发绀、呼吸困难现象，即使给予吸氧，必要时静滴地塞米松。观察和记录体温变化，轻度发热时，应用温水擦浴、穴位推拿等降温方式，注意保暖。注意咳嗽变化及伴随症状，指导患者正确咳嗽、合理排痰；③阿奇霉素静滴期间护理：静滴前告知患者避免空腹，静滴液体中添加维生素B6，减少对胃肠道的刺激。

1.4 观察指标及判定标准 对两组临床症状和体征改善时间（退热、止咳、罗音消失、胸片炎症吸收时间）、临床疗效，进行观察和比较。临床疗效判定标准：①显效：体温正常，血象、胸部X线片明显改善或正常；②有效：体温降低，血象、胸部X线片阴影有所改善；③无效：临床症状及血象、胸部X线片，均没有明显变化，甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学方法，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状和体征改善时间比较 与对照组相比，观察组退热、止咳、罗音消失、胸片炎症吸收时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

3 讨 论

肺炎支原体是作为小儿支原体肺炎的致病微生物，其大小介于细菌、病毒之间，机体感染肺炎支原体后，形成免疫复合物，引起靶器官及肺外器官的相应病变[2]。阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、半衰期长等特点，被广泛应用于支原体肺炎的治疗中。阿奇霉素序贯治疗是静脉给药变为口服给药的一种新型给药方式，阿奇霉素静脉给药达到一定血药浓度后，改为口服给药方式，以此维持治疗所需的血药浓度[3]。

阿奇霉素治疗疗效显著，但是其不良反应也需要值得注意，护理人员需要做好以下几点护理[4]：静滴阿奇霉素时，需要严格控制滴速，一旦出现胃肠道刺激症状，应降低滴速，做好保暖措施；规范用药，加强健康指导，指导合理用药；指导患者正确咳嗽、咳痰，定期拍背，保持呼吸道的通畅性，必要时雾化吸入。

本研究中，与对照组相比，观察组退热、止咳、啰音消失、胸片炎症吸收时间均明显缩短，治疗总有效率显著提高，结果表明阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎期间，给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效，改善患儿的预后质量，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 汪露云，杨翠平.86例小儿支原体肺炎的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，17（8）：81-82.

[2] 招顺万.阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理对策[J].按摩与康复医学，2012，11（3）：132-133.

[3] 宋华婧.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察和护理[J].海峡要学，2011，23（10）：94-95.

[4] 温月新，李慈梅.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎80例的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2010，15（8）：132-133.