急性胰腺炎非手术治疗中循证护理的临床应用

充志艳

【摘要】 目的 分析探讨急性胰腺炎非手术治疗中循证护理的应用效果。方法 选取40例急性胰腺炎患者作为研究对象，护理人员经过临床评估后进行护理诊断，查阅文献，选择护理证据，制定完善的护理计划，对所有患者进行系统的护理干预。结果 本组患者经过非手术治疗与系统的循证护理后2例患者急性胰腺炎病症转为慢性，另38例患者痊愈出院；38例治愈患者平均住院时间为（10.5±3.5）天。结论 对急性胰腺炎患者行系统的循证护理可以切实提升临床护理效果，提高患者的依从性，缩短患者康复时间，节约医疗资源，护理价值极高。

【关键词】 急性胰腺炎；非手术治疗；循证护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3365-01

急性胰腺炎作为一种临床常见疾病，是由胰腺消化酶自身消化作用引起的急性化学性炎症[1]，具有复杂的临床病症，且伴有多种危重并发症，对患者机体健康与生命安全影响极大。随着急性胰腺炎病理机制研究的深入发展，非手术治疗急性胰腺炎的应用价值不断凸显[2]，成为一种临床常用方法。本文选取40例急性胰腺炎患者作为研究对象，着重分析探讨了急性胰腺炎非手术治疗中循证护理的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年12月收治的40例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄为28-70岁，平均年龄为（49.8±8.2）岁。40例急性胰腺炎患者致病原因：胆道疾病18例，暴饮暴食12例，慢性胰腺炎急性发作6例，药物作用4例。所有患者均伴有发热、腹胀、腹痛、呕吐等临床病症，身体指标检查可见淀粉酶升高，住院后经过B超或CT检查确诊为急性胰腺炎。

1.2 治疗方法 所有患者住院后行非手术治疗，具体治疗措施包括禁食、解痉挛止痛、胃肠减压、维持水电解质平衡、抑制胰液分泌、抗感染及营养支持。对症治疗过程中所有患者均接受系统的循证护理。

1.3 治疗结果 本组40例患者经过非手术治疗与系统的循证护理后，2例患者急性胰腺炎病症转为慢性，另38例患者痊愈出院；38例治愈患者平均住院时间为（10.5±3.5）天。

2 循证护理

2.1 病情评估 确定问题结合患者病情特点评估其生命体征、胰腺炎的类型及高发并发症等，将患者需要解决的问题进行排序。本组40例急性胰腺炎患者治疗与护理工作中存在的问题包括：体液不足：急性胰腺炎患者发病后血容量减少，血管通透性增加，还会伴有电解质、腹腔积液丢失症状，需要进行体液补充；舒适度的提升：本组患者均伴有腹痛、腹胀病症，病症作用下患者不适感具有持续性；营养失调：发病后患者在应激性反应消耗下会出现营养失调问题；潜在并发症：感染、脏器衰竭、胰瘘、出血并发症；依从性较低：疾病认知度低；心理问题：患者面对急性发作的病症会产生焦虑、恐惧等病症。

2.2 循证支持 确定关键词后所查文献数据库，检索出相关文献，并结合患者存在的问题查阅相关资料，获取循证支持，制定完善的护理措施。

2.3 循证护理措施应用 ①监测生命体征并观察病情：着重监测患者体温、血压、心电图、血样饱和度、呼吸、神志清醒度、腹胀、腹痛程度等，针对生命体征异常的患者给予相应调整，并针对疼痛病症十分严重的患者给予哌替啶药物肌注，24小时全程监测患者水电解质失衡情况，保证病房内安静，为患者提供良好的休息环境。②积极补充体液：急性发作患者多伴有代谢异常、体液丢失及循环不稳定等症状，护理过程中要保证患者每日补充约4000ml体液[3]；及时补充体内丢失的电解质，补充热量，维持电解质平衡与循环稳定，定时给予胰腺血流灌注，预防低血压。③抑制胰液分泌：给予肠胃减压与禁食治疗以减少胰液分泌；定时检测观察患者胃液颜色与质量，保证胃管负压正常；遵医嘱给予奥曲肽、H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，以间接抑制胰液分泌。④加强营养支持：针对代谢异常患者、低蛋白血症患者给予肠外营养支持，补充氨基酸与葡萄糖；针对无肠梗阻患者行空肠插管，发病5天左右给予肠内营养支持。针对恢复期患者制定科学的食谱，指导患者饮食清淡，并防控高血压患者、糖尿病患者相关指标异常。⑤防控并发症：急性胰腺炎患者发病后短期内极易发生合并感染，需要给予患者早期抗生素治疗以防胰周围感染；护理人员熟悉各药物半衰期与组织浓度以指导患者按时、按量服用药物；药物治疗过程中密切监视患者器官功能运作情况，防控发生胰瘘、出血等并发症。⑥健康宣教与心理指导：急性胰腺炎起病突然，病程较长，患者极易出现恐惧、焦虑等情绪，护理人员应该针对患者心理问题给予患者充分的疾病健康宣教，以提升患者的疾病认知度，进而提升患者的依从性与配合度；宣教过程中着重宣讲提前进食与自行拔除胃管的危害，并耐心向患者解释其它各种不遵医嘱行为对其康复效果的影响[4]。指导患者掌握各种负性情绪排解方法，引导患者自行排解各种消极情绪，放松身心，积极推进疾病康复进程。

3 讨 论

循证护理是一种以科学为依据的实用性护理方法，该护理方法以实践中存在的问题为出发点与落腳点，旨在探讨相应的护理措施或方案，提升护理服务质量。急性胰腺炎作为一种外科常见急腹症，发病率较高，治疗难度大，针对患者治疗与护理工作中的问题进行系统的护理对于疾病康复意义显著。本文40例急性胰腺炎患者经过非手术治疗与循证护理后患者依从性明显提升，治愈率大大提升，还大大缩短了患者的康复时间，对于患者生活质量的提升作用十分显著。该结果与文献报道结果相近[5]，提示循证护理模式于急性胰腺炎非手术治疗患者临床护理中具有极高的应用价值，且应用机制十分科学，可以推广应用。

参考文献

[1] 张竹华.循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用[J].解放军护理杂志，2011，22（09）：57-58.

[2] 谷俊芳.急性胰腺炎非手术治疗的临床观察与护理[J].基层医学论坛，2012，34（24）：3171-3172.

[3] 赵巧云.急性胰腺炎护理中循证护理的临床应用分析[J].大家健康（学术版），2013，37（24）：294-295.

[4] 季淑娟.急性胰腺炎护理中循证护理的临床应用体会[J].北方药学，2013，31（11）：147-147.

[5] 陈红，李艳.循证护理在急性重症胰腺炎非手术治疗中的应用[J].中国老年保健医学，2010，26（05）：69-70.