老年冠心病患者的舒适护理及健康教育

陈芸

【摘要】 目的 探讨舒适护理及健康教育对老年冠心病患者生命质量的影响。方法 选取2012年4月至2013年4月我所收治的老年冠心病患者60例，随机分成两组，对照组30例患者进行常规护理，观察组30例进行舒适护理及健康教育，6个月后比较两组患者的焦虑状况、睡眠质量及其护理满意度。结果 观察组患者的焦虑评分低于对照组（P<0.05），且患者总体健康程度与护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对老年冠心病患者进行舒适护理和健康教育可以明显提高患者的生命质量，值得在临床上推广。

【关键词】 老年冠心病；舒适护理；健康教育

文章编号：1004-7484（2014）-06-3361-01

冠心病是老年人常患的疾病，又称缺血性心肌病，被称为“人类的第一杀手”，随着我国经济水平的提高，人们不合理的饮食习惯和缺乏运动等因素造成冠心病的患病率越来越高[1]。冠心病患者的护理对治疗效果尤为重要，对患者的生命质量有重要影响，良好的护理方法对患者的情绪、睡眠等有很大的帮助[2]。本文研究对老年患者的舒适护理后再进行一定的健康教育，取得了比较好的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取73011部队杭州干休所卫生所2012年4月至2013年4月收治的冠心病患者60例，其中男18例，女42例，随机分为两组，对照组30例，其中男9例，女21例，年龄在55-85岁之间，平均年龄在70±15岁，平均病程在7.2±2.2年，观察组30例，其中男9例，女21例，平均年龄68.21±12.32岁，平均病程7.1±2.3年。所有纳入病例的患者均没有严重肝肾疾病等及其他系统疾病的患者，且符合冠心病的临床诊治标准[3]。两组患者治疗前一般基线资料对比差异无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理 常规护理包括就医环境护理、生活护理、病情观察及精神护理和心痛发作护理四个方面，良好的环境有益于病人精神愉快、心情舒畅，遵循冠心病人的饮食原则，注意调节饮食，培养其良好的饮食习惯，调整合理的膳食结构。观察患者的病情变化，以及时发现及时处理。有条件者应给予吸氧，及时拨打医院急救电话。

1.2.2 观察组护理 舒适护理方法：在对照组护理的基础上进行：①生理舒适护理：根据不同时间给患者不同的护理环境。②体位舒适护理：采用绝对卧床可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量。变换体位后，注意询问患者是否舒适并进行适当的调整。③饮食舒适护理：在不同的季节里指导患者饮食，多吃水果蔬菜类绿色食品，忌辛辣刺激性食物。④睡眠舒适护理：减少病房噪音，对来访者要求降低声音，使用隔音窗户。⑤疼痛舒适护理：如果患者有剧烈的胸痛反映，护理人员或家属应遵照医嘱给患者应用度冷丁或者吗啡止痛、吸氧并应用硝酸酯类药物扩张冠脉，患者疼痛时嘱家属在旁陪护，给以精神安慰，设法增强患者的康复的信心。

1.3 健康教育 对观察组患者根据冠心病健康教育手册对患者进行健康教育，围绕什么是冠心病等31个问题[4]对患者及其家属进行教育，耐心解答。教育后及时跟进以了解患者的对问题的认知度。

1.4 疗效判断 参照焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑评分进行判断[5]，分数分为四个等级：0-50分为无焦虑；50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，焦虑程度依次增加。总体健康评分根据世界卫生组织生活质量量表中文版进行评定[6]。患者及家属的满意度分为三个层次，满意：对护理人员积极配合，亲切信任；较满意：对护理人员的态度一般；不满意：对护理工作排斥，情绪不稳，满意度=（满意+较满意）/总例数。

1.5 统计学处理 采用spss18.0数据处理软件包对所得数据进行处理，焦虑以及总体健康的评分比较用t检验差异性，满意度差异比较采用χ2检验，P<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理前后焦虑和总体健康评分比较 两组患者治療护理6个月后，焦虑评分和总体健康评分发生了明显的变化，护理前两组焦虑评分与总体健康评分比较差异不明显（P>0.05），护理后的焦虑评分与总体健康评分比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理的满意度比较 观察组30例满意18例，较满意10例，不满意2例，满意度93.33%，对照组满意8例，较满意10例，不满意12例，满意度60%，观察组满意度显著大于对照组，两组比较差异显著（χ2=10.989，P<0.05）。

3 讨 论

随着科技的进步，生产力的发展，现代护理学科的发展，护理工作已经不是简单的单纯的技术操作，而是注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度，已有很多研究显示舒适护理对患者的生命质量有重要的影响，对患者的健康大有裨益，不局限在冠心病的护理上，对各大系统的疾病都十分有效果[7]。而健康教育是医务工作者有计划、有目的地向患者及其家属进行的社会教育活动，它有助于患者预防并发症、更快的达到健康状态[8]。

高血压是老年人容易患冠心病重要的独立因素，提高老年人对冠心病诱因的认识能够降低患病的风险，所以健康教育是十分有作用。本文将健康教育手册下发给观察组60例患者，提高其对冠心病的认识，使其在平时生活中避免触及不良诱发因子，达到了比较好的满意度。

综上所述，对冠心病老年患者进行舒适护理和健康教育有助于提高患者的生命质量，在临床上值得推广。

参考文献

[1] 谢学勤，张秀英，赵冬，等.北京市居民冠心病住院率及其变化趋势[J].中华心血管病杂志，2012，40（3）：188-193.

[2] 任金娥.舒适护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：322-324.

[3] 高红伟.冠心病诊断方法的临床应用进展[J].中国现代医生，2008，46（12）：43-44.

[4] 徐香荷，刘海萍.宣传手册在PCI术患者中的应用体会[J].当代医学，2008（13）：125-126.

[5] 范青，季建林，肖泽萍，等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊病人中的应用[J].中国心理卫生杂志，2010，24（5）：325-328.

[6] 刘婷婕，陈坤.生活质量量表在生活质量评价中的应用[J].中国临床康复，2006，10（26）：113-116.

[7] 张燕玲，王晶，吴耀，等.舒适护理在内科患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1687-1689.

[8] 胡道艳，何玲玲，潘慧，等.知心护理服务对冠心病患者健康知识及满意度的影响[J].护理学杂志，2012，27（13）：79-80.