微创胸腰椎椎弓根内固定手术病人的护理特点

李红

【摘要】 目的 对微创胸腰椎椎弓根内固定手术病人的护理效果进行分析及探讨。方法 选取本院收治的35例胸腰椎椎弓根内固定手术患者为研究对象，术前对患者进行心理护理、术后对患者进行专科护理及健康护理。结果 35例患者手术均成功完成，患者手术时间为85-220min，平均手术时间为（125±5.5）min，患者术中出血量为20-50ml，平均出血量为（35.5±6.5）ml，所有患者术后均没有出现并发症，患者经适当的治疗后均康复出院。结论 对胸腰椎椎弓根内固定手术采用完善的护理计划能有效确保手术的效果，提高患者的临床治疗效果。

【关键词】 经皮；胸腰椎骨折；椎弓根钉

文章编号：1004-7484（2014）-06-3353-01

胸腰椎骨折在脊柱骨折中所占的比例为50%，采用传统的经后路椎弓根螺钉内固定术治疗的临床效果已经获得较好的疗效，但手术的创伤性大。采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有创伤性小、术中出血少以及术后疼痛轻，术后恢复效果好等优点[1]。与传统的腰椎骨折内固定术术后复杂的护理相比，微创腰椎内固定术术后的护理更加简明。本院于2010年1月至2012年1月对35例胸腰椎骨折患者进行微创固定术术后护理，具体护理效果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取35例本院于2010年1月至2012年1月收治的胸腰椎骨折患者为研究对象，其中男性患者23例，女性患者12例，患者的年龄为18-54岁，平均年龄为（35.5±5.5）岁，患者受伤至手术时间为6h-7天，平均病情为（3.5±0.5）天。其中高空坠落受伤的患者12例，车祸致伤的患者10例，重物砸伤的患者13例。患者骨折类型：爆裂性骨折患者14例，压缩性骨折患者21例，患者合并尾骨骨折患者3例，合并骨盆骨折患者2例，合并双侧跟骨骨折患者3例。

1.2 手术方法 本组35例患者均采用俯卧位进行手术，患者经X光线机对骨折处进行的定位，椎弓根钉经椎弓根小切口置入患者体内，并经皮下向患者导入固定杆，并采用转棒对其进行支撑，对骨折处进行固定复位，并将脊柱恢复立线[2]。

2 护理措施

2.1 术前护理 患者在入院后，应采用B超或CT对患者进行辅助检查，确定患者患处的准确位置。在这个过程中，由于反复地移动患者，可能会导致患者出现痛苦，因此对患者进行搬动时，动作应尽量轻柔，同时还需要相患者解析术前检查的目的，让患者能充分了解各种检查对疾病诊断的重要性，从而让患者能更好地配合完成检查。

2.2 心理護理 脊柱骨折患者由于病情发生突然，患者受伤后容易出现较重的心理负担，由于缺乏对病情的了解而导致紧张、害怕的心情情绪，部分患者由于担心术后康复效果不理想而导致出现后遗症，因此导致患者产生抑郁、焦虑的情绪，从而导致患者被动地接受治疗。针对患者不同的心理反应对患者进行心理辅导，消除患者心中的焦虑及压力[3]。护理人员术前应向患者讲述手术过程中的注意事项，让患者了解微创胸腰椎椎弓根内固定术具有损伤小、固定确切、失血少、术后恢复快等优点，解除患者焦虑的心理。对于过度紧张的患者可让一些成功进行手术的患者进行现身说法，让患者能全面了解手术的可行性，增加患者治疗的信心，让患者能够积极配合手术。

2.3 术后护理 由于患者均采取俯卧位方式进行全麻手术，因此术后应严密观察患者生命体征的变化，留意患者术后眼眶、面部容颜、胸廓等突起部位是否出现淤血的痕迹，同时对患者进行皮肤护理，并定期对患者进行翻身，防止患者出现褥疮[4]。患者手术切口小，术中出血少，对组织的损伤较小，术后伤口固定确切，因此患者身体恢复较快。患者术后2小时应给患者胸腰采用保护支具进行固定。根据患者是否存在合并伤，应对患者采用不同的卧位。患者需要进行翻身时应从旁协助其完成动作，避免患者翻身过程中脊柱出现旋转。严密观察患者下肢运动感觉，患者运动过程中如发生脊髓损伤或脊髓损伤症状加重的患者应及时告诉医生。由于患者切口较小，患者失血较少，患者术后如果出现局部肿胀或出血现象，应对患者更换敷料，同时及时对患者创口进行检查。部分患者术后可出现排尿功能障碍，因此对于此类患者术后应尽快对膀胱进行训练。术后应尽早鼓励患者下床借助支架进行功能恢复训练，对于不存在合并伤的患者伤后1周后可借助支架进行行走训练；对于存在合并伤的患者术后应适当延长休息的时间，避免运动导致创口破裂。

3 结 果

35例患者手术均成功完成，患者手术时间为85-220min，平均手术时间为（125±5.5）min，患者术中出血量为20-50ml，平均出血量为（35.5±6.5）ml，所有患者术后均没有出现并发症，患者经适当的治疗后均康复出院，患者出院后对患者进行为期1年的随访，患者均没有发生骨折。

4 讨 论

经微创胸腰椎弓根钉内固定术治疗胸椎骨折具有失血少、对组织损伤小、患者术后恢复快等特点。在对患者做好手术治疗的同时，应对过往的传统手术术后的护理效果进行总结分析，并对患者术前采用心理辅导、术后对患者进行全面细致的护理，能有效减少术后并发症的发生，确保患者手术的效果，有利于患者预后。

参考文献

[1] 朱立国，王尚全，杨克新，高景华，罗杰，于杰.腰椎经椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎间盘突出症[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，5（2）：258.

[2] 吕春生.胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略[J].中国实用医药，2011，16（5）：228.

[3] 谢君恩，谢彦丰，董海辉.脊柱骨折合并胸部损伤30例临床分析[J].中国医药指南，2011，17（5）：125.

[4] 李公伦，佘正华，王国蕊，王继光，潘志强，陈玲，杨焊坤.内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床应用与疗效分析[J].航空航天医学杂志，2011，8（5）：201.