绒毛膜癌患者化疗的护理

苏勇云

【摘要】 目的 探讨绒毛膜癌化疗期间的护理方法。方法 以30例绒毛膜癌患者为研究对象，在化疗期间实施护理，观察患者治疗和护理效果。结果 30例患者中无病例发生严重不良反应，其中有10例肠胃损伤、8例口腔溃疡、3例骨髓抑制、2例肝脏损伤患者经临床精心护理后不良症状全部消除，患者均治愈康复。结论 对绒毛膜癌患者在化疗期间实施精心护理，可以有效缓解患者不良病症发生，提高临床治愈率。

【关键词】 绒毛膜癌；护理措施；化疗；药物不良反应

文章编号：1004-7484（2014）-06-3314-02

绒毛膜癌是一种妇科恶性肿瘤，多数与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少部分发病于妊娠异常之后的滋养细胞肿瘤[1]。目前绒毛膜癌治疗原则是以化疗为主，手术为辅，尽可能保留年轻患者的生育功能。化学药物治疗会产生较大不良反应，不仅造成患者身心痛苦，而且对治疗产生一定的影响。因此化疗期间实施精心护理是缓解患者疼痛，促进治疗有效的必要措施。为了探讨化疗期间有效的护理措施，现将2012年1月至2013年12月本科室化疗的绒毛膜癌患者30例为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2012年1月至2013年12月在本科化疗的绒毛膜癌患者30例为研究對象，所有患者经临床病理分析、HCG测定、病灶组织检查以及相关辅助方法诊断为绒毛膜癌患者。本组患者年龄为20-50岁，平均年龄为（36±2.3）岁，所有患者均采用化学药物进行治疗，主要药物包括：氟尿嘧啶（5-FU）、更生霉素（KSM）、甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）和依托泊苷（VP-16）。治疗期间均严格按照临床用药标准和治疗流程进行治疗，对患者观察6-12个月，至患者血HCG指标正常且临床无病症复发，表明患者治愈[2]。

1.2 护理方法 经化疗后患者出现不同程度的药物不良反应，主要表现为恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、四肢疼痛、脱发等症状。临床化疗期间给予精心优质的护理，观察患者病症治愈情况。

1.2.1 心理护理 心理护理是调节患者紧张情绪，促进治疗的必要护理措施。绒毛膜癌患者由于缺乏对疾病的认识，容易产生疑惑、紧张、恐惧、不安等负面情绪，甚至由于担心失去生育能力而悲观失望，拒绝配合治疗。护理人员应当积极向患者和家属介绍绒毛膜癌的病理知识、临床治疗方案以及预期治疗效果等，树立患者战胜疾病的信心；同时还不断地与患者和家属沟通，消除患者心理顾忌，让患者保持轻松乐观的心态积极配合治疗。

1.2.2 用药前准备工作 化学药物治疗前护理人员应当积极向患者介绍化疗的用药机理以及不良副作用，并向患者介绍治疗注意事项，做好饮食护理，确保患者身体营养均衡，多饮水，以碱性易消化食物为主，预防脱发落发。用药前要严格检测患者的体重，要求患者晨起排便，保持空腹状态，仅着内衣裤测量体重，以便于准确用药。静脉穿刺时确保一次穿刺成功，更换不同种药治疗前用50ml生理盐水冲洗，减少药物刺激血管。

1.2.3 用药过程护理措施 静脉注射时应严格控制好各种药物的速度，因为过快给药会导致患者体内药物浓度快速积累，加大药物对患者刺激作用，继而加大药物不良反应的症状；给药速度过慢会到不到治疗的效果。对于血管循环欠佳的患者可选择静脉留置针，每次输液后均推注10ml生理盐水，可保留3-5d，注意控制进出量确保总液量不少于3000ml。

1.2.4 不良反应护理措施

1.2.4.1 胃肠道反应护理 针对胃肠道不良反应患者应加强饮食护理，鼓励患者少食多餐，以清淡易消化食物为主，禁食生冷油腻辛辣食物，餐后保持坐位或半坐位30分钟左右，禁止餐后立即平卧，病房注意保持空气流通。严重恶心呕吐或肠胃疼痛患者可适当给予止吐药物治疗。呕吐、腹泻严重者应停药，给予补液对症治疗。

1.2.4.2 口腔溃疡护理 口腔溃疡是由于化学药物作用导致患者口腔黏膜受损而形成，护理人员应当嘱咐患者在睡前和晨起的时候用软毛刷刷牙，在餐后使用洗必泰或呋喃西林液漱口，预防口腔大面积溃疡。针对溃疡严重疼痛患者用双氧水棉球擦洗，并用生理盐水漱口，或者用3%苏打水漱口，防止霉菌感染。

1.2.4.3 骨髓抑制护理 化疗期间应当严密监测患者的白细胞和血小板值，当白细胞低于3×109/L或血小板低于80×109/L时，应停止化疗并进行跟踪检测，发现患者白细胞低于2×109/L时，立即报告医师以便于对患者实施保护性隔离，减少探视，并定期行紫外线消毒，必要时进行输血，每4h测量体温防止感染。如体温升高，应配合医师及时做血培养及药物敏感试验。高热应给予物理降温。慎用退热药，避免发生虚脱，同时密切观察生命体征变化及血小板减少引起出血倾向。

1.2.4.4 肝脏损伤护理 所有患者进行化学药物治疗后均抽血检查患者肝功能，并记录24h内出入液体的量，鼓励患者多喝水，补充体液，发现异常情况应及时报告医师，必要时进行保肝药物治疗[3]。

1.3 出院指导护理 患者出院后，护理人员应当对患者进行出院护理宣教，叮嘱患者多注意休息，加强营养的摄入，保持身体营养均衡促进康复，定期复查HCG值，如果出现头痛腹痛、恶心咳血、失语等症状时立即就医。此外，患者应严格避孕2年以上，以阴道避孕为主，禁止使用宫内节育器，防止妊娠刺激导致病症复发。

2 结果讨论

本组30例绒毛膜癌患者在化疗期间均实施全方位的配套护理，包括心理护理、治疗基础护理、不良反应护理以及出院护理指导等，使得本组患者均以积极的心态接受治疗，并取得良好的治疗效果。30例患者中无病例发生严重不良反应，其中有10例肠胃损伤患者经饮食护理和体位护理后症状均改善；8例患者出现口腔溃疡经日常饮食护理和口腔卫生护理后症状均消除；3例患者出现骨髓抑制现象，经临床药物治疗后病症消除；其余患者出现恶心、脱发等轻微不良症状，但随着治疗结束和出院护理，患者症状均消除并康复。总之，对绒毛膜癌患者采用化学药物治疗，在化疗期间实施精心的护理，可以有效缓解患者不良反应发生，提高临床治愈率。

参考文献

[1] 高克玲.对绒毛膜癌患者的化疗护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，05（32）：105-106.

[2] 陈菊兰.异位妊娠手术后绒毛膜癌诊治1例[J].实用妇产科杂志，2010，05（02）：112-113.

[3] 高丽英，陆艳.1例罕见绒毛膜癌肝十二指肠多发转移患者的护理[J].实用临床医药杂志，2010，05（12）：15-16.