腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的临床护理

沙吾列·霍加依　阿依努尔·热合买提

【摘要】 目的 对腹腔下卵巢瘤剥除术病人围手术期的护理进行研究。方法 收集我科室的卵巢瘤病人一共58例来行分析研究。对这些病人都采取腹腔镜下卵巢瘤剥除术，病人在手术之前要做好充分的思想准备，术后要严密注意观察病人的病情变化情况，同时给予干预性的护理措施。结果 本组病人在围术期经过全面高效的护理干预措施后，其手术的成功率为100%，并且手术后没有出现并发症，在经过高效的护理和治疗后均恢复健康并且先后出院。结论 对腹腔镜下卵巢瘤剥除术的病人采取全面高效的护理干预措施后可以显著提高手术的成功率，降低术后并发症的发生概率，在提高医护人员护理质量的同时，也提高了病人及家属的满意程度。

【关键词】 腹腔镜；卵巢瘤；围术期护理干预

文章编号：1004-7484（2014）-06-3313-01

腹腔镜这一技术是在20世纪90年代后期逐渐发展起来的一项新型的临床技术。目前，普外科、妇产科和泌尿外科多用此项技术来治疗临床上的疾病。此腹腔镜手术的优点就是利用电视腹腔镜，运用一些特殊的器械在腹壁做一小的切口，然后在腹腔内进行手术。损伤小、切口小、痛苦小、愈合迅速和住院时间短是腹腔镜手术所具有的几大优点，现已被广泛应用到治疗各种妇科疾病。当今最常见的妇科病之一卵巢囊肿，我科室在治疗此疾病时就采取了腹腔镜手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科室的腹腔镜下卵巢瘤病人58例来进行研究分析，他们的年龄在25-58岁之间，平均年龄为39.17±2.10岁。在对其进行腹部彩超检查卵巢囊肿时发现，直径在2.5-5.0cm之间的病人有23例，>5.0cm的病人有35例，经过仔细检查，发现均为良性肿瘤。

1.2 方法 对病人采取腹腔镜下卵巢囊肿切除术进行治疗。要求病人在全身麻醉的情况下进行手术，手术时病人要选取头低臀高位或截石位等合适体位，在其脐周上缘10mm处，选择合适点充入CO2调节压力至13-14mmHg之间，穿刺完成后要给其放置好腹腔镜。之后要检查病人的盆腔，观察盆腔内是否有粘连、腹水以及出血现象，观察盆腔有无移位，卵巢囊肿有无破溃等情况。最后在病人的下腹部两侧麦氏点处分别穿刺置入5mm和10mmtrocar，在显示镜的指导下依据腹腔内部的情况进行手术。在手术结束后要及时用生理盐水冲洗盆腔，为避免盆腔内出现粘连也可以注入透明质酸钠。

2 围手术期护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 术前一般护理 病人要严格遵医嘱做好手术前的各项检查工作：如抗生素过敏实验、彩超、X线、胸片以及血、便、尿等各项检查，同时要准备好充足的血源，评估病人对手术的承受能力，对年老的病人合并其他疾病的患者要请专家来进行全面会诊。

2.1.2 术前准备 ①皮肤准备：因为腹腔镜手术是在脐部周围进行的穿刺，所以手术前要对病人的脐部进行特殊处理。用棉签反复擦去周围污物，然后用温水清洗干净，注意在清理时力量要适中，防止皮肤损伤而造成手术切口的感染。②胃肠道准备：要在手术的前一天对病人进行灌肠，采取肥皂水或口服甘露醇均可。手术前的八小时禁止进食，四小时前禁止饮水。阴道准备：手术前一天给病人冲洗阴道两次，要注意手术应该避开在月经期，除异位妊娠术。冲洗阴道时护理人员动作要轻柔，注意给病人遮挡。③术前用药：医生要了解病人是否有药物的过敏史，要遵医嘱认真做好手术前药物的过敏试验。手术前一晚要给病人使用镇静药物，以保证病人得到充分的休息，做好手术的准备。

2.1.3 术前心理护理 手术前要仔细听病人诉说，因为病人的性格以及受教育程度不同，所以对腹腔镜手术的接受程度有所不同，甚至会出现不同程度的恐惧情绪和心理的巨大压力。此时医护人员要依据病人不同时期的心理状态给予有效的心理上的护理，关心安慰病人。向病人及时家属仔细讲解有关腹腔镜手术的相关知识，使病人能够全面清楚手术的全部过程以及手术的目的。同时要告诉病人手术之后可能出现的并发症，如损伤大血管或出现空气栓塞，严重时甚至危及生命健康。让病人了解这些情况后可以得到其积极配合，从而提高手术的成功率，提高病人及家属的满意程度。

2.2 术后护理

2.2.1 术后一般护理 病人术后回到病房后要去枕平卧6小时，对于出现恶心和呕吐的病人，要把头歪向一侧，避免吸入呕吐物引起窒息。给病人进行持续性的低流量吸氧措施，监测病人的生命体征，特别是血氧饱和度。医生要耐心听病人诉说，让其按照自身情况，6小时后采取半坐卧位，鼓励活动四肢，防止出现静脉的栓塞，术后一天后要护理病人适当下床走动，以促进肠道功能。

2.2.2 吸氧 人造气腹可能在腹腔镜手术时出现，因为二氧化碳被大量充入腹腔，很容易引起高碳酸血症，此时要及时给予病人高流量吸氧，提高氧分压，促进二氧化碳的排出。医护人员要严密注意病人的呼吸道，避免出现堵塞，确保氧气管的畅通。

2.2.3 病情观察 手术后要密切注意病人腹腔穿刺点的情况以及生命体征的变化，如有渗液和渗血出现要立刻报告给医生，要保证手术切口的干燥清洁，观察阴道有无出血，做好详细记录。要固定好各个引流管，避免其受压、打折以及脱落。注意引流液的颜色及量的变化，一旦出现引流液鲜红并且24小时超过100ml时，要及时报告给医生，表明有活动性的出现。要注意确保引流袋的封闭性能良好，避免出现感染。

2.2.4 饮食的护理 病人术后5-7小时可以进食少量流食，禁食甜食、牛奶以及产气的食品，防止出现肠梗阻和肠胀气。等到肛门排气之后可以进食半流质食品，主要吃高纤维、高热量和高蛋白食物，待排便后可以进食普通食物。

2.2.5 疼痛的护理 病人在做腹腔镜手术时，疼痛轻时可以忍受，如不能够忍受疼痛可以给予相关止疼药。病人平臥位时间过长时要及时更换体位，并翻身按摩，促进血液的循环，避免出现压疮。病人要及时锻炼膀胱功能，以提前拔出导尿管，减轻不适感。还要护理病人适当下床走动。

3 出院指导

患者病人出院时要告知其一周之内要多休息，适当活动，保持外阴清洁，禁止盆浴。总之，腹腔镜治疗卵巢囊肿并在术后给予护理干预，可以明显提高病人生活水平，减少并发症的发生。

参考文献

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