基础代谢率观察记录表格路径在术前甲亢患者中的应用

姚瑶

【摘要】 目的 探讨甲亢患者基础代谢率观察表格路径在术前甲亢患者中的应用。方法 将85例甲状腺功能亢进的患者随机分为2组，分别是观察组和对照组。观察组采用基础代谢率观察记录表格路径监测患者基础代谢率的变化并口头交接班，对照组只采用常规口头交接班监测。结果 使用基础代谢率观察记录表格路径的观察组漏记、错记比例明显低于对照组。结论 应用基础代谢率观察记录表格路径，能方便、直观、动态的观察患者基础代谢率的变化，在临床存在应用价值。

【关键词】 基础代谢率观察记录表；表格路径；护理观察

文章编号：1004-7484（2014）-06-3276-02

甲状腺功能亢进的患者在手术前通常都需要计算并观察基础代谢率的变化。基础代谢率的变化一方面为手术日期的确定提供参考信息，另一方面也直接影响到患者的预后。临床常用简易公式法检测基础代谢率的观察患者基础代谢率的变化，但是运用公式，需要记录很多数值，为了准确的监测每个甲状腺功能亢进的基础代谢率的变化，避免差错事故的发生，提高工作效率。我科设计了基础代谢率观察记录表并用于临床，效果较好，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 85例住院患者，均为女性患者，年龄18-60岁，将患者随机分为观察组42例，对照组43例，两组一般情况、病情及程度比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 表格设计内容如下 表格上方分别列出姓名、住院号、病室、床号、诊断。表格眉栏包括日期、脉率、血压、脉压差、基础代谢率、签名，见表1。护士只需按内容填写相关内容，表格不得涂改，随病历保存。

1.2.2 方法 两组均采用简易公式法计算患者基础代谢率，观察组42例使用基础代谢率观察表格路径并口头交接班，并将结果填入基础代谢率观察表，对照组43例采用常规口头交接班。

1.2.3 统计学方法 所得资料使用SPSS13.0统计软件对各项资料进行统计、分析，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组43例病人出现错交8例、漏交7例，观察组42例病人通过使用基础代谢率观察记录表格路径后，无一例观察内容错交、漏交。使用基础代谢率观察表的观察组漏记、错记比例明显低于对照组并且对病人近期基础代谢率的变化一目了然，避免了因换班而不了解患者目前的基础代谢率的情况，见表2。

3 讨 论

3.1 该表格路径的应用 便于医护人员对甲状腺功能亢进患者基础代谢率的观察进行动态监测，方便临床医师、护士及时了解病人基础代谢率的变化，有利于各班的护士了解病人目前的情况。同时我们可以根据基础代谢率的观察记录，有效的评估患者病情变化，用量化数据分析结果，充分体现了护理质量的动态优化和持续改进，也显示出表格的方便性、灵活性、科学性、系统性、连续性和动态性。医护人员在工作中只要严格按照表格路径实施观察与记錄，就能及时观察到病人的基础代谢率的变化及早为医师提供数据。

3.2 加强了护士的责任感 体现出对病人的认真细心护理，增加对病人的人性化服务[1]。该表格路径的应用，要求护理人员每日严格按照表格内容对甲状腺功能亢进病人的基础代谢率实施监测，通过表格的填写，加强各班护士的职责，从而杜绝了由于个人疏忽引起的护理差错。该观察表上标明了病室和床号，护理人员可有针对性的对患者的基础代谢率进行监测，进一步提高了护士对甲状腺功能亢进病人护理的责任感，有效地杜绝了医疗、护理隐患的发生，使医护人员能做到准确观察每一个甲状腺功能亢进患者的基础代谢率变化。

3.3 该表格路径的应用 明确了全程护理责任，使护理程序方便准确、连续清晰、省时省力，纠正了护理操作程序不规范等现象[2]。以往甲状腺功能亢进病人的基础代谢率多为口头交班，数字较多，接班者常会有疏忽或者遗漏，易出现差错，一旦发生不仅责任不易判断而且也会影响病人的手术时间。通过使用基础代谢率观察表，使医护人员有了更直观、更具体、更规范、更详细的书面交接班，有效地防范护理纠纷、缺陷、事故的发生，保障护理安全，明确了护理责任。

实践证明，基础代谢率观察记录表格路径在甲亢患者中应用以来，提高了医疗、护理质量，甲状腺功能亢进患者基础代谢率漏记、错记等差错大大减少，能使医护人员能更加方便、直观、动态的观察患者基础代谢率的变化，在临床实践中切实可行，值得推广。

参考文献

[1] 魏芙蓉.介入手术后护理观察表格的设计与应用[J].现代医药卫生，2006，22（8）：1224-1225.

[2] 冷菲菲，曲淑娟，赵莉.引流动态护理记录表格路径在术后患者中的应用[J].中国病案，2008，9（10）：44-46.