浅谈在护理工作中如何与精神病员沟通

刘文丽

【摘要】 语言沟通技巧在处理人际关系中非常重要。当你的语言非常得体，能够使对方获得心理满足时，对方就会更加信任你。反之，则会引起对方的不快，甚至会使对方对你产生误解。这一点在护理工作中表现得尤为突出。当护士用恰当的语言与患者交流时，护士与患者之间的心理距离就会逐渐拉近。这种拉近的心理距离不仅有利于护患关系的发展，更有利于患者病情的康复。但是护士若以不恰当的语言与患者进行交流，患者就会极度反感，甚至故意用各种行为刁难护士。所以，护理语言是护理工作者与患者进行沟通的最基本、最重要的工具。尤其是在精神科工作的护理工作者，在与精神病员的语言沟通中，更应该注意沟通的技巧和方式方法。

【关键词】 护理工作；语言沟通

文章编号：1004-7484（2014）-06-3244-02

在精神科的临床实践中，无论从事医疗还是护理工作，与病人接触是我们做好每一项工作的必由途径。医护人员的一言一行，甚至声音的大小，仪表神态，情绪的变化，往往都能直接影响患者的心理，精神状态。实践证明，要做好对精神病患者的医疗和护理工作，除业务能力外，还应尽可能了解各行各业从业人员的一般心理动态，善于同各种性格的人交往，善于使用贴切的接触方法和语言技巧的能力是十分重要的。但又往往被人们所忽视。古希腊学者希波拉底曾说过：“医生有两种东西能治病：一是药物，一是语言”，可见语言在精神科临床实践中的重要性。

同病人接触是我们的工作方法之一，接触就是与病人交谈或沟通。接触是通过医护人员与病人交往而实现的。与病人交往离不开交谈，交谈又必须用语言作为沟通工具。语言包括语言表达的形式和内容，也就是人们常说的无声语言和有声语言。它作为人类交往的产物在精神科有它特殊的意义。

怎样利用正确的语言技巧来提高你与病人的接触效果呢？归结起来大致有以下几个方法：

1 在护理工作中与精神病员进行的一般沟通

一般情况下与病人接触时，工作人员首先要给病人以亲切感，以同情和尊重病人的态度，以细心，耐心和稳定的情绪与之接触。接触过程中要文明礼貌，仪表端正，同时还要有随时为病人服务的谦恭态度，有文雅的举止、和善的语气。遵守这些原则，培养这样的品质，不仅是尊重病人，同时也是自身修养的表现，只有这样把医患关系建立在同志式的平等的基础上，才可能有交流的基础。

2 在护理工作中询问精神病员的技巧

由于精神病人多数对自身疾病缺乏自知力，他们否认自己有精神病，有的病人还可能隐瞒自己的病情，不愿暴露自己的精神症状，所以临床上对我们不了解的情况以及病人不愿暴露的精神症状通过发问来了解。提问时应对不同的人，不同的症状采取不同的询问方式。有时可以单刀直入，有时可以声东击西，有时可以循循诱导。不管采取什么方式，目的都是为了得到我们想了解的东西。如不注意提问方式非但达不到目的，反而会使谈话无法进行下去。下面举例说明。

2.1 诱导法 在询问病情时，有些患者不愿暴露自己的精神症状。医生在直接地询问患者是否存在某种感觉想法，病人出于防卫心理往往不会做准确的回答，这时我们可给病人指出一个大范围的方向，让患者根据我们的提示来回答。如怀疑病人有妄想时，可问病人：“你在单位与同事和家人的关系怎么样？”，如果患者避而不答时，可把范围缩小，再问：“他们对你态度如何？”，如还得不到答复，可再缩小范围，“他们有没有对你不好的，暗中使坏的，故意为难的？”，层层深入步步缩小，看患者的反应而随机应变。

2.2 单刀直入法 对多次住院的患者或恢复期患者，因患者对精神疾病，精神症状已有一定了解，就可单刀直入，直接问患者是否存在某种感觉。例：患者刘**入院时有幻听，住院一周后与医生的一段谈话。

醫生：刘**，最近还能听到窗外有人对你说话吗？

刘**：有时还能听到。

医生：是男是女，声音熟悉不熟悉？

刘**：男女都有，声音不熟悉。

医生：都讲些什么？

刘**：都是骂我的话，我很生气，在这儿住院……。

单刀直入地询问病情在精神科使用的最为普遍。只要病人意识清楚，同工作人员又比较合作，所问内容又不涉及病人隐私，一般都可使用此法。

3 在护理工作中与精神病员沟通要善于倾听

言语作为媒介能传递信息，交流思想，表达情感，而接受信息，理解说话者的思想和情感就离不开听。在临床实践中，某病员，在甲医生面前可能丝毫不愿暴露自己的思想，但在善于倾听别人说话的乙医生面前也可能会畅所欲言，毫无顾虑，把乙当作自己的知己。这是因为当乙专心倾听患者说话时，患者就会感到医生很尊重自己，这时医生的无声语言就如同告诉患者：“你的话很重要，我在注意听，你不要有顾虑，有什么想法和困难你尽管说，我会帮助你的”。但医生的这种无声语言若直接表达出来，很可能起不到这种效果。医务人员如能认真倾听患者的诉说，从某种意义上说对患者是一种鼓励，能消除患者情绪的激动，减轻患者的精神压力，从而争得患者与医生的合作。

4 在护理工作中与精神病员沟通要使用非口头语言和职业性的口语

现代科学研究表明：眼眉手足等运动所产生的非口头语言也是一种自我成体系的符号系统。这种非口头语言和口语一起构成人类交往的两大工具。在精神科的病历资料中，我们常能看到这样的描述“入院后对环境不感陌生”，“患者说话时眉飞色舞，口若悬河，滔滔不绝”，“患者表情痛苦，面容憔悴”等等。通过对说话者眼眉手足等运动情况的观察，我们往往能发现没有从患者口语中所表达的东西，也就是说我们听，不仅指“察言”，而且也指“观色”。

要善于使用职业性的口语。职业性的口语包括：①礼貌性语言。在护患交往过程中，护理工作者应该时时处处注意尊重患者的人格，尤其在回答患者的问题时要做到同情关切、热情有礼，避免使用冷漠粗俗的语言。②保护性语言。为了防止患者产生不良的心理刺激，护理工作者对于患者的不良预后应使用保护性语言。③保密性语言。对于患者的隐私，护理工作者应该为患者保密。在未经患者允许的情况下，护理工作者决不能将患者的隐私向他人透露。

5 在护理工作中与精神病员沟通要巧用避讳语

护士这个职业要求护士必须将患者的护理过程及护理规程向患者做全面的讲解。这样就导致护士必须经常对患者说一些不便直接说明的话题或内容。这时护理工作者就需要使用一些避讳语来进行委婉的表达。例如将“精神病”改为“思路不清晰”等。

总之，在“以患者为中心”的护理工作模式中，护理工作者应该熟练掌握护理语言的沟通技巧，把对患者的爱心、同情心和其他各种真挚的感情融入护理语言中，并采用文雅、谦虚、和气的语气与患者进行沟通，从而使护患关系变得更加融洽与和谐。作为精神科的医务工作者，我们不仅应具备过硬的专业知识和技能，还应注意培养与病人接触的能力，这是一项基本素质。精神病人毕竟不同于其他科病人，病人的异常表现多不可能通过体查或实验室检查发现，只能通过医护人员的观察和与病人的交谈中了解。具备了接触病人的能力，才能了解病情，才能对症施治，才能解决病人的心理问题。与病人的接触方式得当，才能得到病人的配合，使医疗质量及服务水平得到提高。

参考文献

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