58例神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析

李新萍

【摘要】 目的 通过对神经内科脑卒中患者的临床观察，找到引发感染的根本原因。方法 选取我院近年来神经内科脑卒中患者635例，对他们进行临床观察，分析和研究其感染原因。结果 通过分析和观察所选去研究患者群，其中58例发生院内感染，发生率为9.13%，且大多数为年长者。结论 脑卒中患者院内感染不但和患者住院时间的长短和原发疾病有关系，而且和患者的年齡有很大的关系，通过针对不同患者的具体情况而应用相应的合理措施，有效的控制感染发生率，保证了患者的健康。

【关键词】 临床分析；脑卒中；医院感染；神经内科

文章编号：1004-7484（2014）-06-3213-01

脑卒中就是我们平常所说的脑中风，就是脑血管疾病患者，由于种种原因引起脑动脉血管发生病理变化，使血管变窄，甚至堵塞而引发的脑部供血不良等障碍，从而出现大脑局部缺血和缺氧，最终软化和坏死，形成脑梗死[1]。作为神经内科的多发病和常见病，脑卒中的致死率和致残率都很高。在我国，这种病例感染人群不断的增加，而且常常伴随着医院感染的并发症和患者的耐药性，给患者的日常生活带来不利的影响[2]。通过对58例院内感染的神经内科脑卒中患者的观察与分析，探讨其引发原因，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年2月到2014年1月患神经内科脑卒中患者635人，对其进行体温、血、尿等常规检查，附加B超、CT及MRI检查，依据《各类脑血管疾病诊断要点》，排除脑血管畸形、脑肿瘤、脑动脉瘤等疾病因素，最终确认58人为医院感染，其中41人为男性，17人为女性，年龄范围：30到84岁，平均年龄70.2岁。

1.2 研究方法 整理患者的病历并输入EXCEL进行记录，运用统计的方法来分析这些数据，进行研究。

2 结 果

通过B超、CT及MRI对635人样本进行诊断，确认316人为脑梗死，57人为脑干出血，262人为其他部位脑出血。医院感染人数为58例。下面主要通过以下几方面来做分析对比。

2.1 年龄影响的分析 根据研究和分析的结果，在医院感染的58人中，年长者较多，特别是年龄大于60岁的老人，其犯病几率很高，与年龄成正比，见表1。

3 讨 论

由于老年人身体机能的退化，加之各种其他疾病缠身，致使其免疫能力下降，特别是六十岁以上的老人，身体器官不能承受太多、太重的药物治疗，住院过程中就极易感染，所以老人是神经内科脑中风的主要感染人群，在治疗中要尤为注意。

另外，依据上面的分析结果，口腔和呼吸道感染占整个感染群体的87.93%，是医院感染脑卒中的主要区域。相关专家的报告指出，引发医院内感染的一个重要原因是医源性感染。由于治疗呼吸道感染患者时不能完全在无菌环境下进行，也加大了感染的几率，同时，患者长时间的卧床少动，容易气血不顺，加之呼吸道分泌物的增多，甚至堵塞呼吸道，要是碰到适宜的气候条件，细菌就极易滋生。因此，在治疗医院内感染脑卒中时，要注意医院病房的卫生，时常通风换气很关键[3]。有关临床试验报告指出，胃肠道患者的感染几率很高的主要原因是胃肠道中的细菌出现异常味道或者逆向移位，从而引发假性球麻痹的并发症，使患者出现吞咽困难、语言障碍及饮水咳呛等。首先，患者不能吃不能喝，造成脱水和营养不良，甚至由于咳呛而发生吸入式肺炎[4]。

针对神经内科脑卒中医院感染的各种原因，为了减少其发病和感染几率，在治疗中要努力做到以下几点：①在进行静脉插管、气管置管、切开气管、留置引流管和尿管等护理治疗时，必须严格按照无菌操作章程，注意器具消毒，尽量减少病毒感染的机会。②经常消毒和清洁医院的病房，每天用专用消毒剂清洁患者常接触的物品和医疗器械，如有可能，适当的增加消毒盒清洁次数。③接触感染者的体液、血液、痰液和粪便等分泌物时，必须穿隔离衣，带无菌手套，防治二次感染。④合理使用二代和三代头孢抗生素，必要时应该使用高级的抗真菌抗生素以防治二次感染。

综上所述，神经内科脑卒中患者医院感染的主要原因有老年人身体机能降低和侵入性治疗不能完全无菌化，以及医院的气候和环境给细菌滋生提供了便利的条件，引发了患者的呼吸道和口腔的感染。同时，由于患者年龄的不同，基础疾病的不同，住院时间的长短不同，治疗时要分析患者的具体情形，找到根本原因，制订相应的治疗计划，对症下药，及时的消除病人的病患。

参考文献

[1] 李军.神经内科脑卒中患者178例医院感染的原因分析及对策[J].当代医学，2013，9（19）

[2] 赵卫红.强化护理管理在医院感染控制中的作用[J].全科护理，2010，8（16）

[3] 林春光，黄华艳.重症脑卒中患者医院感染的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，5（16）

[4] 蒲松林.神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析[J].中外医疗，2013，12：31-32.