106例急性胆囊炎临床治疗效果分析

廉清媛　赵娟　王琳琳

【摘要】 目的 探讨和分析急性胆囊炎患者的临床治疗方法及效果。方法 选取本院消化内科自2012年10月至2013年9月收治的急性胆囊炎患者106例患者，按照入院顺序，随机均分为治疗组和对照组各53例，都采用常规的综合治疗，对照组患者在此基础上应用头孢美唑钠；治疗组则在对照组的基础上，加用舒胆胶囊，然后观察治疗效果和不良反应。结果 经过治疗后，治疗组患者的总有效率为98.1%；明显高于对照组患者（总有效率为69.8%）。两组总有效率比较，存在明显的差异，具有统计学意义（t=6.852，P<0.05）。在不良反应方面，两组病例的血、尿常规检查及肝、肾功能等检查治疗前后均未出现异常变化。结论 舒胆胶囊联合头孢美唑钠治疗急性胆囊炎是安全、高效的治疗的方法，值得临床推广。

【关键词】 急性胆囊炎；舒胆胶囊；头孢美唑钠

文章编号：1004-7484（2014）-06-3176-02

急性胆囊炎是消化内科的常见病、多发病，以右上腹痛，伴恶心呕吐、发热、白细胞计数增高为主症，可继发严重的并发症。该病是由胆囊管堵塞或者因细菌感染而导致的一种腹部疾病，其症状表现为阵发性右上腹绞痛以及腹肌强直，而且还伴有右肩与胸背部的放射疼痛。一般情况下，急性胆囊炎局部会出现严重的粘连现象。为了探讨治疗急性胆囊炎的有效方法，本院消化内科自2012年10月至2013年9月期间，采用舒胆胶囊联合头孢美唑钠治疗急性胆囊炎患者，取得了较为满意的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消化内科自2012年10月至2013年9月收治的急性胆囊炎患者106例患者，其中男42例，女64例，年龄27岁至57岁，患者平均年龄为（42.4±5.6）岁，诊断参照《实用内科学》中有关的诊断标准：右上腹部疼痛、恶心呕吐、中度发热、麦非氏征阳性，腹部平片及腹部B超有结石征象。按治疗时间先后随机均分为对照组和治疗组各53例，该两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面对比，没有明显的差异（P>0.05），不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，包括纠正水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒，根据需要禁食、胃肠减压和解痉镇痛。对照组在此基础上给予头孢美唑钠1.5g溶于0.9%生理盐水250mL中，静脉滴注，2次/d。治疗组在对照组基础上加用舒胆胶囊，4粒/次，4次/d，口服。2组均治疗2周。密切观察疗效及不良反应，治疗前后行血、尿常规检查及肝、肾功能检查。

1.3 疗效判断 治愈：症状、体征完全消失，血象正常，B超影像正常或明显改善者；有效：症状、体征基本消失，血象基本正常，B超胆囊影像明显改善或改善者；无效：症状、体征无变化甚至恶化，血象、B超胆囊影像无改善者。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.5统计软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，若P<0.05，则表明具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，治疗组53例中，治愈27例（占50.9%），有效25例（占47.2%），无效1例（占1.9%），总有效率为98.1%；对照组53例中治愈20例（占37.7%），有效17例（占32.1%），无效16例（占30.2%），总有效率为69.8%。两组总有效率比较，存在明显的差异，具有统计学意义（t=6.852，P<0.05）。在不良反应方面，两组病例的血、尿常规检查及肝、肾功能等检查治疗前后，均未出现异常变化。两组均无不良反应发生。

3 讨 论

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。致病菌多数为大肠杆菌、克雷白杆菌和粪链球菌等。且胆汁滞留一般是本病发生的主要基础，感染则为继发因素，其又可反过来加重胆汁滞留。因此改善胆汁循环，选择有效的抗菌、抗毒素藥物是治疗的关键。

头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，与其他头孢菌素类药相似，通过影响细菌细胞壁生物合成，从而起抗菌作用。头霉素和其他头孢菌素的差别在于β-内酰胺环的第7位置上存在甲基，这使得头霉素能够抵抗革兰阳性菌和革兰阴性菌β-内酰胺酶的灭活，并能够杀灭对头孢菌素产生耐药性的菌株。头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。舒胆胶囊药物组成具有清利湿热、疏泄肝胆的作用，两者联合应用治疗急性胆囊炎，有利于疏通胆道、通畅胆汁排泄、增强抗菌效果、控制感染扩散、促进炎症吸收、减轻中毒症状，加速疾病治愈。

本观察结果显示，经过治疗后，治疗组患者的总有效率为98.1%；明显高于对照组患者。两组总有效率比较，存在明显的差异，具有统计学意义。并且两组均无不良反应发生。所以，早期、及时采用合理用药，能有效的控制感染、消除并发症、提高疗效、加速机体康复，值得临床推广。

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