慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压的临床诊治体会

刘英　王富吉

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压的临床疗效。方法 对笔者所在医院2010年1月至2012年10月間收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压患者给予口服缬沙坦治疗。结果 治疗后患者收缩压及舒张压明显下降，P<0.05差异有统计学意义。治疗后临床疗效总有效率为84.4%。结论 口服缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压患者效果良好。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；原发性高血压；临床

文章编号：1004-7484（2014）-06-3170-01

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD患者多，病死率高，社会经济负担重。目前居全球死亡原因的第4位[1]。目前已明确心血管疾病（CVD）是导致COPD患者住院和死亡的主要原因[2]。现将我院2010年1月至2012年10月间收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年10月间来我院住院的32例慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压患者，其中男性18例，女性14例；年龄55-81岁，平均66.5±1.5岁。病程5-37年，平均18.3±1.2年。

1.2 临床表现 主要临床表现为：呼吸困难，气促，头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动。

1.3 诊断标准 所有病例均符合中华医学会制定的COPD诊断标准[3]，高血压诊治指南[4]诊断标准。同时排除支气管哮喘、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病等。

1.4 治疗方法 所有病例均常规治疗，包括抗感染、平喘、应用支气管扩张剂、使用激素及呼吸兴奋剂，纠正电解质紊乱和营养支持治疗。并给予服用缬沙坦80mg晨起1次口服。

1.5 疗效判断 显效：患者的舒张压及收缩压下降≥10mmHg并降至正常；有效：患者的舒张压及收缩压下降未达10mmHg，但已降至正常或下降≥10mmHg，但未至正常；无效：未达到上述标准。总有效率为：（显效人数+有效人数）/该组例数。

1.6 观察指标 持续观察患者的收缩压、舒张压、呼吸频率及FEV1/FVC值等参数变化。

1.7 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者血压比较 见表1。

3 讨 论

COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。高血压是COPD患者的最常见、重要合并症，对疾病的进展产生很大的影响。根据研究，心血管疾病约占COPD患者死亡率的25%左右。COPD合并高血压时，两疾病均应按各相关指南治疗，现无证据表明合并COPD时高血压的治疗需要改变。

COPD治疗目标为：缓解症状，预防疾病进展，改善运动耐力，改善健康状态，预防和治疗并发症，预防和治疗疾病恶化，降低病死率。

缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，到使血管紧张素Ⅱ的I型（AT1）受体封闭，血管紧张素Ⅱ血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体的作用，从而达到扩张血管降低血压的效果。缬沙坦生物利用度高，消除半衰期长，口服1次可维持24h以上的作用。本文采用缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病合并原发性高血压效果良好。

参考文献

[1] Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmoary disease：GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，176（6）：532.

[2] Zvezdin B，Milutinov S，Kojicic M，et al.A postmortem analysis of major causes of early death in patients hospitalized with COPD exacerbation[J].Chest，2009，136（2）：376-80.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：453-460.

[4] Fabbri LM，Luppi F，Beghe B，Rabe KF.Complex chronic comorbidities of COPD[J].Eur Respir J，2008，31：204-212.