麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用分析

赵翠平

【摘要】 目的 分析麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物的应用。方法 对400例患者的590个乳腺囊中物进行切除治疗，根据囊中物大小将其分为观察组和对照组，其中对照组患者肿物>3CM，观察组患者肿物≤3cm，对两组完整切除率进行比较。结果 观察组患者乳腺肿物完整切除率为76%，对照组患者乳腺肿物完整切除率为16.8%，两组患者完整切除率具备统计学意义（P<0.05），具备统计学意义。结论 在对患者良性乳腺肿物进行切除时，采用麦默通微创旋切手术，能够将肿物进行有效切除，可以帮助医师解决很多临床问题，在临床上值得广泛使用。

【关键词】 麦默通、微创旋切手术、乳腺肿物

文章编号：1004-7484（2014）-06-3113-02

1994年麦默通微创旋切手术正式问世，在2004年被FDA批准，全面用于影像学发现病灶[1]，若是想对患者乳腺良性肿物进行全面切除[2]，则要求医师需要对患者的手术指征有准确把握。本文对麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物的应用进行探讨，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月——2013年4月期间，我院收治且接受麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物患者400例，共590个乳腺肿物，经过检查发现肿物大小均在0.2-4.8cm之间，经彩超检查在原部位若未发现低回声肿块，便判定为全部切除。根据患者肿块大小分成观察组和对照组，其中观察组患者年龄25-56岁，平均年龄（35.1±1.3）岁；对照组患者28-54岁，平均年龄（34.3±2.1）岁。所有患者资料均无显著差异，（P>0.05）不具备统计学意义。

1.2 方法 所选系统为美国强生公司的麦默通微创旋切系统，刀头为11G旋切刀，彩色仪为GE公司的vivid-7彩色多普勒超声诊断仪，7.5Hz探头频率，麦默通微创旋切系统能够准确切除患者病灶，深部病灶仅为5毫米的微小肿瘤可以准确切除，以往临床医生并不能触及定位，只能通过观察，等到肿物变大后才能进行手术，麦默通微创旋切能够在微创、精确和安全的前提下对乳腺病变组织完整切除，全球目前已经有100w左右的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶切除。操作方法：使患者取卧位，在背部垫枕，根据患者肿物位置对患者姿势进行调整。手术前对患者进行常规检查，确定肿物位置、大小以及数量，并作好标记。对超声探头和铺巾消毒，通过1%利多卡因对患者局部麻醉，根据标记好的位置在超声引导下，进入肿物深面，在彩超监测中行旋切，直到肿物被完全切除，退出穿刺针后，再通过彩超检查，最后以无菌敷料覆盖。

1.3 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（χ±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，所有患者均通過麦默通微创旋切手术进行切除，术后超声检察均未发现残留病灶。手术全程所花时间30min左右，乳房只有1个切口，大小0.3-0.5cm，所有患者在术后均未出现其他并发症。两组患者切除率比较见表1。

3 讨 论

良性乳腺肿物是乳腺最为常见的一个疾病，可以经传统手术进行切除治疗，病检准确率相对较高，但弊端是会严重影响乳房美观，且伤口较大。对于不可扪及的乳腺肿物传统手术往往无法做到彻底根治[3]。麦默通微创旋切在诞生10年后被FDA正式批准用于发现病灶并切除，病检准确率极高，而且手术对患者创伤较小，能够在较为隐秘的地方对患者实施手术，不会影响乳房整体美观，又能达到较好的治疗效果，麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺的优越性目前无其他治疗方式能够代替。麦默通微创旋切手术病检准确率相对较高，在本次研究中高达100%，而且麦默通微创旋切手术的切口极小，可以在患者较为隐蔽的地方进行切入，对于一侧乳房有多个肿物的情况只需要一个切口就足够。所以，仅仅作为乳腺肿物切取活检的一种方式，其优越性尚无其他的方式可以代替。

通过本次研究发现，小于或等于3cm的乳腺良性肿块便于切除，对于无法完整切除的肿块可能有以下原因：①肿物较大，有时不能准确判定出是肿物残留还是出血；②肿物过大不能进行一次切除，通常分两次切除后会遗漏小部分肿物残留。③较大肿物在切除过程中会呈颗粒状散落在残腔内，导致出现残留。所以在切除过程中，应当注意以下几点：①在手术中保证肿物尽量不被分解，一次性切除完毕。②为避免出血过多，对于无心血管疾病的患者在麻醉前可以使用利多卡因加肾上腺素麻醉。③由于良性肿块活动度较大，因此在超声检查中应当从较大范围寻找，避免出现遗漏情况。④在手术时应当观察标本性质的变化。[4]

本次研究中患者术后随访均在6个月，其中小于等于3cm达到完整切除的患者有500个，而大于或等于3cm达到完整切除的患者有90个。说明小于等于3cm的乳腺肿物更容易被完全切除。

麦默通微创旋切手术能够满足女性对美的要求，且手术中对患者创伤较小，只要医师充分把握其指征，便可以解决临床上的诸多问题，在临床上值得广泛使用。

参考文献

[1] 杨露，孙治君.麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用[J].重庆医学，2013，07：810-811.

[2] 黄兴伟，李俊韬，倪军.麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿物围手术期疗效分析[J].中国医药指南，2012，31：140-141.

[3] 夏婷，章乐虹，曹腾飞，贾海霞.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用[J].中华普通外科学文献（电子版），2011，05：388-390.

[4] 王学魁.麦默通微创旋切技术治疗乳房良性肿块的应用研究[D].吉林大学，2013：118-120.