老年性骨关节炎合并骨质疏松症性膝痛的临床治疗分析

荊玉晓

【摘要】 目的 探究老年膝关节痛与骨质疏松症间的因果关系及治疗。方法 我院在56例老年性骨关节炎性膝痛患者的康复治疗基础上实施为期3个月的口服碳酸钙片与肌注鲑降钙素注射液联合治疗方案，用药3个月前后均行膝关节X线及骨密度检测。结果 治疗后，患者膝痛缓解明显，总有效率85.71%。据监测，骨密度显著增加，治疗前平均骨密度3709±182.3，治疗后为3890.5±170.6，差异明显。X线下膝关节骨密度未见下降，且骨质增生未见继续恶化。结论 老年性骨关节炎性膝痛患者存在骨质疏松症，在患者康复治疗基础上为其实施口服碳酸钙片与肌注鲑降钙素注射液联合疗法是一种有效缓解膝痛的方法，值得在临床上推广使用。

【关键词】 老年性骨关节炎性膝痛；骨质疏松症；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-06-3106-02

老年人易出现膝关节疼痛，可对日常活动、作息及身心造成不同程度影响，在骨科中常以消炎镇痛治疗方案为主，但疗效难以令患者满意。据临床诊治经验，老年膝关节疼痛者绝大部分已患骨质疏松症，我院为探究两者间的关系及治疗，在老年性骨关节炎性膝痛患者康复治疗基础上实施药物联用疗法，并观察患者临床指标的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院56例老年性骨关节炎性膝痛患者作为研究对象，患者男22例，女34例，年龄43-79岁，平均（63±2.5）岁。患者入院初检情况：①X线下，均可呈现病情程度不同的骨关节炎，如骨质增生、膝关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化及已有骨赘形成等，另者，关节骨皮质稀薄及骨小梁稀疏。②超声骨密度仪检测下，患者均出现较为明显的骨质疏松症，且患者骨密度平均为3709±182.3。

1.2 治疗方法 我院為患者实施以下治疗，具体操作过程概括为：①常规下，患者连续3日口服消炎镇痛药，缓解膝痛[1]。②给予患者由（美国安士制药公司）生产的迪巧钙片治疗骨质疏松症，于早、晚饭后半小时服用，每次以温水送服1片。③口服碳酸钙片结合肌注鲑降钙素注射液为期3个月：患者肌注由河北联合制药公司生产的鲑降钙素注射液，药物规格为50U/支。其中，患者首周肌注以每日1支为准，第2周减少肌注次数，间日肌注1支为宜。第3周开始每周肌注1支，直至第12周为止为肌注一疗程。疗程结束，视患者骨质疏松症的改善程度，病情仍甚者，可追加肌注一疗程，该疗程以每周肌注1支为宜。在患者肌注期间，给予碳酸钙片，于早、中、晚饭后各口服1次，每次1片。④治疗期结束后，采用由以色列生产的超声骨密度仪测定患者膝关节骨密度，并行X线，观察膝关节骨密度升降情况及骨质疏松症是否加重。

1.3 疗效评判标准 治疗结束，视患者膝痛程度，评定疗效，疗效级别以优、良、可及差为准。其中，优：膝关节疼痛症状完全消失，患者日常活动无任何不适感。良：膝关节疼痛缓解显著，日常活动无碍，但久站或长时间行走适感。可：膝痛缓解效果不佳。差：膝痛无任何变化，即无效。

2 结 果

治疗后，在56例患者中，37例疗效优（占66.07%），11例良（占19.64%），5例可（占8.92%）及3例差（占5.35%），总有效率85.71%。经超声骨密度仪检测，膝关节骨密度有所增加，平均为3890.5±170.6，相对于治疗前的3709±182.3，差异显著。其次，X线下，可观察到患者骨质疏松症已明显改善，且骨质增生无恶化趋势。

3 讨 论

膝关节疼痛主要发病人群集中于中老年人，该疾病的诱因甚多且具有一定复杂性，老年人多发骨性关节炎。老年性骨关节炎性膝痛分为原发性与继发性两类，其中，原发性老年性骨关节炎性膝痛与性别有关，且与家族遗传史及后天生活环境、饮食结构等因素致使女性发病率远高于男性。继发性老年性骨关节炎性膝痛与关节病复发、意外创伤及因工作劳损等因素有关[2]。我院56例老年患者中，多数患者因内分泌失调、膝痛，导致膝关节活动受阻，患者膝关节局部出现骨质疏松症，且随骨质疏松甚者的膝痛程度往往大于轻者。

回顾性分析，传统的消炎镇痛治疗方案难以老年性骨关节炎性膝痛患者获取满意疗效，我院总结多年临床治疗经验，为患者制定了口服碳酸钙片联合肌注鲑降钙素注射液疗法，且以56例患者作为研究对象，在康复治疗的基础上实施为期3个月的药物联合疗法。其中，鲑降钙素对骨质疏松症具有显著干预作用，据我院观察，患者在一周后，体内产生了啡肽性物质，该物质直接作用于中枢神经，起到镇痛作用，缓解膝痛，从而降低患者因活动致使膝关节局部出现骨质疏松的机率，由此提高户外活动、睡眠等生活质量[3-4]。其次，肌注期间患者口服碳酸钙片，于早、中、晚饭后以温水送服1片，满足患者体内对钙离子的吸收，旨在促进骨形成，改善骨质疏松症。

治疗后，我院采用超声骨密度仪检测患者膝关节骨密度，据观察，患者骨密度相对治疗前有所增加，治疗前，骨密度平均为3709±182.3，而治疗后，骨密度增加至3709±182.3，差异显著。其次，X线可观察到膝关节骨质疏松症明显改善，且骨质增生无继续恶化。再者，我院56例研究对象中，37例疗效优，11例良，5例可及3例差，总有效率为85.71%，由此可见，口服碳酸钙片联合肌注鲑降钙素注射液在临床治疗中具有明显疗效。

以上论述，我院通过本次研究证实了口服碳酸钙片联合肌注鲑降钙素注射液在老年性骨关节炎性膝痛中具有显著应用价值，能明显缓解膝痛，改善骨质疏松症，提高患者生活质量，具有临床意义，因此，该药物联用疗法值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 吴林生.关节疼痛治疗分析[J].天津科学技术出版社，2010，04（11）：104-106.

[2] 郭巨林.常见骨关节炎的诊断和治疗[J].中华骨科杂志，2010，02（21）：298.

[3] 刘忠厚.骨质疏松临床治疗体会[J].北京科学技术出版社，2009，12（04）：210-211.

[4] 李辉.鲑降钙素治疗骨质疏松疼痛30例[J].中国临床康复，2010，22（04）：102-104.