红光联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察

胡滨等

【摘要】 目的 研究红光联合加巴喷汀治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法 将68例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，分别给予传统药物治疗和加用红光联合加巴喷汀治疗。治疗14天后临床观察各组疗效，并进行统计学比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分的差异。结果 红光联合加巴喷汀结合传统药物治疗组患者治疗后的VAS评分与治疗前比较以及与对照组治疗后效果比较，结果有显著性差异，P<0.05。结论 红光联合加巴喷汀治疗带状疱疹后遗神经痛，可有效缓解带状疱疹后遗神经痛的疼痛，疗效显著。

【关键词】 红光；加巴喷汀；带状疱疹后遗神经痛

文章编号：1004-7484（2014）-06-3086-01

【Abstract】Objective To study the red joint gabapentin statin therapy postherpetic neuralgia clinical efficacy.Methods 68 cases of postherpetic neuralgia patients were randomly divided into two groups，were given a traditional drug treatment and processing with red jointgabapentin Ting treatment.Clinical observation after 14 days oftreatment in each group efficacy，and statistically compared between the two groups before and after treatment visual analogscale（VAS）score differences：Red combined with gabapentin Ting combined withtraditional drug treatment group patients after treatment VAS scorebefore treatment and after treatment with the control group comparison，the Results：Significant difference，P<0.05.Conclusion Red combinedwith gabapentin Ting treatment of postherpetic neuralgia，which can effectively alleviate the pain of postherpetic neuralgia，a significant effect.

【Key words】 Red light；Gabapentin Ting；Postherpetic neuralgia

帶状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损痊愈后，皮损区域仍遗留疼痛不适。临床上认为带状疱疹的皮损痊愈以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛（即PHN）。带状疱疹后遗神经痛患者发病时常伴有明显的神经痛，给生活和工作带来极大的不便。目前治疗带状疱疹后遗神经痛方法很多，但无特效疗法。本实验拟使用红光结合加巴喷汀治疗带状疱疹后遗神经痛，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象：选择68例2010年8月至2012年8月期间我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者。选择标准：①符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准；②性别不限，但年龄要求在18岁以上，60岁以下，女患者要求处于非妊娠期和非哺乳期；③肝、肾功能正常，没有内科系统性病变。④无自身免疫性疾病患者，无肿瘤患者，近1月未使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者，无止痛药物及光过敏患者。将68例患者随机分成2组：实验组35例，女16例，男19例，年龄27-58岁；对照组33例，女15例，男18例，年龄30-60岁。两组患者在性别、年龄、发病时间、发病部位及病痛程度等方面不存在统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前先检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，记录结果。单纯药物组给予药物维生素B10.1imqd，维生素B120.5mgimqd，尼美舒利0.1bid治疗。实验组除给予上述药物治疗外，加以加巴喷汀0.3tid，及红光治疗仪（武汉光福生物医学工程公司生产。波长为433nm红光，输出强度为105mW/cm2，标准剂量为126J/cm2）每天一次的疼痛区域垂直照射，持续时间20min。观察记录两组患者治疗前后的症状和体征改善情况，并且检查治疗后患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能。

1.3 结果判定标准 对两组患者应用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后进行疼痛程度评估，疼痛最强为10，无疼痛为0分。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与单纯药物组的VAS评分比较 见表1。

2.2 不良反应 在治疗过程中，实验组和对照组分别有1例患者出现轻微的头晕症状。但是，随治疗进行，症状逐渐消失。治疗前后两组的血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未见异常改变。

3 讨 论

带状疱疹后遗神经痛，简称PHN，是带状疱疹最为常见的并发症[2]。带状疱疹病毒可以通过自然界原发感染，亦或免疫接种感染后，在脊髓后根感觉脊神经节的神经元中，病毒可以保持潜伏的状态，然后在各种诱发刺激如感染、外伤、疲劳等因素的作用下被激活，从而再度繁殖。随后，沿着三叉神经节或脊髓后根的神经纤维，通过感觉神经，移至皮肤的感觉神经末梢，向中心移动，从而使得受到侵犯的神经节，发炎坏死，产生疼痛。同时，由于带状疱疹病毒的活化，导致脊根神经节发炎，使得传入神经受阻。以上这些改变，将导致中枢系统中传递疼痛信号的神经元的活动异常增多，即引起中枢神经病变。神经纤维的变性，导致2级神经元的兴奋性异常增高，放电亦异常，进而产生痛觉[1]。

红光治疗是将大部分红外光滤去，留下红光波段并作用于人体。红光的生物作用是光化学作用，而不是热作用，红光照射治疗，表皮层、真皮层、皮肤全层均有吸收，其生物学效应包括增强细胞新陈代谢，促进细胞合成和新生，改善血液循环，引起深部毛细血管扩张，血流加快，使人体细胞新陈代谢加快[2-3]。同时还可以促进细胞的吞噬功能，加速致痛物质的清除，有利于水肿消退和炎症吸收。同时，红光照射还加强了一些生物酶的活性，促进血管的再生以及上皮细胞的生长，有利于创面加速愈合。此外，红光照射还可降低局部组织疼痛物质的释放量，使五羟色胺的形成受阻，从而达到镇痛的效果[4]。

在本研究中，红光结合加巴喷汀治疗带状疱疹后遗神经痛，治疗后VAS评分比治疗前有较明显的降低，这与传统药物治疗比较差异有统计学意义，这提示了两者的联合应用可在很大程度上促进PHN的治愈。而且联合治疗无明显不良反应。因此，红光结合加巴喷汀治疗带状疱疹后遗神经痛，可以有效缓解患者疼痛，具有显著的治疗效果，同时，此疗法无损伤及明显副作用，是治疗带状疱疹后遗神经痛的安全有效方法，值得临床推广。

参考文献

[1] 崔玲玲，梁逸超，常娜.带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].医学综述，2009，15（16）：2446-2447.

[2] Zharov VP，Gerondyans，etal.Light actriation of immune system.Part I.Influenceon G-class antibodies.Proceedings of SPIE-The International Society for Optical Engineering，2000，3914：527-536.

[3] 秦蘭芳，邢卫斌，刘文芳，等.泛昔洛韦联合大功率He-Ne激光治疗带状疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（3）：184.

[4] Zharov VP，Kalinin KI，Menyaev，etal.Photoerapentic treatment of patinents with peripheral nervous system disease by means of LED arrays.Proc SPIE Int Soc Opt Eng，2001，4244：143-151.