浅析如何对新生儿肺炎及其并发症的护理

张劲草 李晓玲

【摘要】文章主要对新生婴儿的护理展开了讨论，针对新生儿肺炎的护理以及肺炎并发症的护理进行了分析。通过对120例患病新生儿的护理，对护理手段进行了研究。通过合理的喂养，保持婴儿呼吸道的通常，并对其体温进行保持，观察新生儿病情的变化，预防肺炎发生较差感染，预防并发症的出现。通过细心的护养120例患儿中痊愈患儿96例，有32例好转, 病情危重转上级医院治疗2例，有效率达到98.3%，治疗效果较为理想。因此可以看出，在对患肺炎新生婴儿的病情变化进行密切关注的同时，还应当采取有效的护理措施，因此达到最佳的护理治疗效果。

【关键词】护理；新生儿；肺炎

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0240-02

肺炎是新生儿经常会患的疾病，这种疾病的发病率高，如若得不到有效及时的治疗，那么很容易引发新生儿呼吸衰竭以及败血症，有时甚至会引发心力衰竭，严重者会致死。根据病因可以将新生儿肺炎的患病分成两种，一种是产前感染另一种则是产后感染，由于该类疾病临床表现具有不典型性，肺部病变为弥散性，所以需要对其进行正确及时的诊断处理。因此在新生儿肺炎病患的护理上要求较高，这也对相关护理工作者提出了更好的要求。通过密切的观察以及细心的护理，以专业有效的护理措施控制病情的发展，并促进病情的痊愈，这具有极其重要的意义。文章以下便针对120例实际案例的相关护理情况进行了分析，并提出了有效的护理措施。

1 临床资料

1.1一般资料：120例新生儿肺炎患儿，男62例，女58例；其中早产儿12例，足月儿106例；过期产儿2例。年龄最小者出生后半小时左右发病，生后72 h内发病者86例；最长者20 天。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰8例，合并缺氧缺血性脑病23例，窒息72例，低体温10例，硬肿症1例，败血症2例。诊断标准均参照《儿科手册》[1]。通过采用维持体温，维持吸道通畅，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施，本组患儿痊愈86例，好转32例，病情危重转上级医院治疗2例，总有效率为98.3％，疗效满意。

1.2对生命体征进行实时观察。新生儿的个体较为脆弱，由于生理和病理等方面较之年长儿差距较大，因而自体的免疫系统还不完善。并且需要注意的是新生儿肺炎的临床表现具有不典型性，因此从事新生儿肺炎护理人员的责任心必须极强。应当对患病兒的体温进行实时测量，平均四小时一次，并对其肛温和周围体温进行测量，这是由于新生儿体温的变化不明显，部分患病儿不会出现明显的体温上升状态，并且即便是体温升高还应当发热原因进行研究，到底是疾病引发体温升高还是由于环境所致。并对患儿的呼吸进行观测，包括呼吸深浅、频率以及节奏变化，如若出现鼻翼煽动、频率加快以及皮肤青紫和呻吟等即表示病情出现恶化现象。

2 护理措施

2.1维持正常体温：新生儿病房温度应在22～24℃之间，早产儿病房温度在24~26℃之间，晨间护理时，提高到27~28℃。室内空气要新鲜，湿度55%~65%之间，通风良好。针对患儿体温不升、四肢厥冷、低体重儿或体温为30℃及以下患儿，应将患儿置于比体温高1~2℃的暖箱中，幷逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，于12～24 h之內恢复正常体温。体温大于30℃的患儿可放人预热至30℃的暖箱内，根据体温恢复情况将箱温调至32～34℃。使患儿在6～24 h之內恢复正常体温。护理人员应注意温箱调节，切忌加温过速，复温过快可因耗氧量突然增加，可导致毛细血管突然扩张血液循环重新分配，发生心肺功能不全及肺出血等。

2.2吸氧：针对已经出现了恶化现象的患儿，即呼吸节奏明显的出现了加快现象，并且伴随口周发青，口唇以及甲床紫绀等现象，且鼻翼煽动快速的患儿，则必须及时的予以吸氧，这是由于病变使得新生儿出现低氧血症，因而肺部血管阻力增大，机体组织出现了缺氧症状，身体脏器功能因此受到了损伤，尤其是肾脏、肺部以及心脏等损害尤为的大。若患儿的呼吸开始急促并且伴有发绀现象，或者出现呼吸暂停，面部苍白或青紫也应当立即吸氧处理，并且需要对氧气进行预先的加湿处理。而吸氧的方式为鼻导管前庭吸入的方式，将氧气流量控制0.5 L/min；若患儿已经出现明显呼吸困难并伴随青紫，那么改用面罩吸氧的方式，并且极大氧流量，控制在1～1.5 L/min，针对病情不甚严重，没有出现呼吸困难的患儿，在喂奶前后或者哭闹时给予低流量吸氧，从而减少由于氧消耗对机体造成的不利影响。

2.3使新生儿呼吸保持顺畅。受到肺炎的影响，新生儿呼吸道会分泌很多物质因而造成气管和支气管的通常度下降，而新生儿相比较成人咳嗽反射相对较弱，因而分泌物容易造成气管堵塞。所以对呼吸道应当及时的给予清理。通过浸湿的小棉签对口腔以及鼻腔进行清理，其中必须注意的是，口腔分泌物的清理必须用消毒棉签。通过对痰液进行定期的湿化稀释，使其更容易排除，若发现呼吸道出现梗阻，则应当迅速洗出痰液，并进行气管插管，准备使用呼吸机供氧。吸痰时轻轻拍背部，使痰液易于吸出，吸痰时负压一般为3～6 kPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过15秒，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

2.4输液护理：患儿入院时一般病情较重，为保证药物及营养的快速摄人，一般采用静脉输注[3]。严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。头皮静脉表浅，易于穿刺、固定和观察，因此临床上多采用头皮静脉输液。输液时严格掌握静脉输液量及速度，滴速一般为6～8滴/min，在输液过程中，应避免因输液过快而导致的肺水肿、心力衰竭。

2.5合理喂养：肺炎患儿应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液，维持热卡供生长及消耗所需。喂完奶后应轻拍背部，以利胃内空气排出，不会吃奶或呛奶者用硅胶胃管鼻饲，同时做好鼻饲护理。发热、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部湿润。

2.6其他对症护理：发热新生儿发热时多使用物理降温，当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，反而造成不良影响；烦躁患儿适当使用镇静剂，减少氧耗量，并可预防心力衰竭。

参考文献：

[1] 陈树宝,儿科手册[M].第5版.上海:上海科学技术出版社,2006:238.

[2] 马玲,叶丽华.68例危重新生儿转运过程中的急救与监护[J].护理研究,2004,18(10):1475.

[3] 杜龙,张淑霞.静脉营养在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用[J].中国医学创新,2010,7(2):94.