预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理

陈斐飞 姚丽伟

摘要：目的：分析预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理措施和护理效果。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的人工髋关节置换术患者86例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各43例。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者采用特殊的手术室护理措施，对两组患者的感染发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有9名患者发生手术室感染，感染发生率为20.45%，对照组中有20名患者发生手术室感染，感染发生率为45.45%，试验组感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在实施工髋关节置换术过程中加强感染护理能有效降低术后感染率，值得在临床应用上推广。

关键词：人工髋关节置换术；感染；手术室；护理措施；护理效果

【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0220-01

人工髋关节置换术是治疗髋部疾病的常用手段，具有良好的治疗效果。而由于手术特性，术后容易发生并发症，感染便是常见的类型，同时也是影响手术效果和预后的重要因素，因此，加强对患者的护理干预至关重要[1-2]。本文旨在分析预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理措施和护理效果，特收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的86例人工髋关节置换术患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年12月-2013年12月期間诊治的86例人工髋关节置换术患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各43名，试验组中男25例，女18例，年龄34岁-75岁，平均年龄（50.26±10.17）岁，患者的病因为：15例股骨头无菌坏死，18例为股骨颈骨折，另外10例为其他髋关节疾病；患者的手术类型为：16例全髋置换，10例双侧置换，另外17例为单侧置换；对照组中男24例，女19例，年龄35岁-76岁，平均年龄（51.34±10.25）岁，患者的病因为：13例股骨头无菌坏死，19例为股骨颈骨折，另外11例为其他髋关节疾病；患者的手术类型为：14例全髋置换，11例双侧置换，另外18例为单侧置换。两组患者年龄、性别、手术类型、病因等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，包括常规口头健康教育、饮食干预、生命体征监测等等；试验组患者采用特殊的手术室护理措施，首先是对影响手术的各种因素进行控制，叮嘱患者戒烟戒酒，护理人员应详细为患者讲解烟、酒对治疗效果的不良影响，并积极调动患者家属监督患者；在开展手术前按照规范对手术区进行清洗和消毒，并注意观察有无感染灶，尤其是对于存在切口的皮肤处，一旦发现感染则要先处理感染再开展手术；了解患者的合并疾病情况，对于存在高血压、糖尿病的患者应将血压和血糖控制在正常水平，并观察患者有无心律失常及其他呼吸系统疾病，确保患者的身体状况符合要求；手术前后应加强对患者的心理护理，由于患者受到病痛的刺激，加上害怕担心无法治愈等因素往往会产生紧张、焦虑等不良心理，对手术依从性造成了一定的影响，从而影响手术效果和预后。护理人员应根据患者的心理状况加强与患者的沟通交流，减轻病人的焦虑及恐惧程度，提高患者的依从性，积极配合治疗和护理工作，并提高患者的抵抗力，减少术后感染；手术前严格按照规范做好各项准备工作，包括备皮、急救药品、抗生素等等；手术室护理人员应预先做好手术室准备，包括对手术室房间进行消毒杀菌、通风等等，调节手术室的温度和湿度在合理水平，并禁止其他工作人员进入，防止手术室受到污染；手术过程中，护理人员应密切配合手术医师开展手术工作，由于髋关节置换术是一种比较危重的骨科手术，手术时间往往比较长，且术中容易发生多种并发症，因此在手术过程中应安排资历较深的护理担任巡回护士，器械护士应熟悉手术步骤，密切配合医师，及时为手术医师递送各种特殊器械，以此缩短手术时间，减少并发症发生；完成手术后及时将患者送回病房，在搬动患者以及护送过程中应注意动作轻柔，避免发生脱位等并发症，移动和搬动时，应将整个下肢平托起，不可单纯牵拉。

1.3 效果判定标准

对两组患者的感染发生情况进行分析对比。

1.4 统计学方法

数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组中有9名患者发生手术室感染，感染发生率为20.45%，对照组中有20名患者发生手术室感染，感染发生率为45.45%，试验组感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

临床表明，人工髋关节置换手术由于其高效的优势而逐渐成为治疗髋部疾病主要方法，但手术后容易发生感染，这也是该手术最为严重的并发症，严重甚至导致手术失败[3]。大量的临床案例表明，导致时候发生感染的原因主要是由于围术期准备不足、术中配合不佳、术后血肿及术后运送等引起。比如手术前未全面了解患者的健康状况、没有做好备皮和抗生素的准备、手术区消毒不规范等等，由此可见，在围手术期对患者采取全面有效的护理干预是降低并发症发生率的关键。在手术前应全面的对各种影响手术因素进行控制，加强对患者的心理护理，提高患者的依从性，使患者能够积极配合开展手术，减少并发症发生；在完成手术后应密切观察患者的病情变化以及心理变化，开展各项操作的时候严格按照无菌操作规范进行，加强患者的健康宣教，指导患者掌握正确的自我护理措施和注意事项，以避免不正确的行为引起感染等并发症发生[5-6]。

本文主要通过分组对照的形式，对我院2012年12月-2013年12月期间诊治的86例人工髋关节置换术患者进行了研究分析。研究结果显示，采用特殊手术室护理措施的试验组感染发生率为20.45%，采用常规护理模式的对照组感染发生率为45.45%，试验组感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此表明，在实施工髋关节置换术过程中加强感染护理能有效降低术后感染率，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1] 杨世杰.人工髋关节置换术后感染的治疗对策（Ⅱ期翻修手术治疗初探）[J].中国民族民间医药，2012，20：65-66.

[2] 宋本静，荣卫平，王丽，何晓欢.人工髋关节置换术后感染的原因分析及护理对策[J].全科护理，2013，34：3185-3186.

[3] 马骊，王欣，蒋丽华.人工髋关节置换后的深静脉血栓形成：发生因素及其预防策略[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，09：1677-1680.

[4] 汪龙，胡懿郃，戴子勋，周佳林，李明清，李康华.二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染的中期疗效[J].中国修复重建外科杂志，2011，06：646-649.

[5] 董伊隆，杨国敬，林瑞新.人工髋关节置换术后感染的Ⅱ期翻修手术治疗[J].中国骨伤，2010，03：194-196.

[6] 裴建华.人工髋关节置换术后感染的分析与对策[J].护理研究，2013，24：2640-2641.