异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人流术麻醉的临床分析

罗力

摘要：目的：探讨异丙酚复合舒芬太尼应用于门诊患者进行无痛人流麻醉的临床效果。方法：选择2014年1月～2014年5月间于我院门诊部进行无痛人流术的200例患者，根据术前麻醉使用药物分为两组，即观察组及对照组，其中观察组组采用异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉，对照组采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，对比两组患者的临床麻醉效果。结果：观察组100例患者中临床麻醉异丙酚使用量平均为112.24mg，平均术后苏醒时间为2.4min、术后1h疼痛程度VAS评分为3.8，有31例患者于临床围手术期出现不良反应，包括11例患者出现低血压、6例患者出现心动过缓、8例患者出现低氧血症、6例患者出现一般体动，其临床围手术期不良反应发生率为31%；对照组100例患者中临床麻醉异丙酚使用量平均为105.67mg，平均术后苏醒时间为2.4min、术后1h疼痛程度VAS评分为4.8，有35例患者于临床围手术期出现不良反应，包括12例患者出现低血压、7例患者出现心动过缓、7例患者出现低氧血症、9例患者出现一般体动，其临床围手术期不良反应发生率为35%。经统计学软件对以上两组患者的本次研究数据进行处理，得出数据差异具有统计学意义（P>0.05）。即观察组患者的临床麻醉效果显著优于对照组的临床麻醉效果。结论：观察组采用异丙酚复合舒芬太尼的临床麻醉，其麻醉效果显著优于对照组采用异丙酚复合芬太尼进行手术的麻醉效果，异丙酚复合舒芬太尼在门诊进行无痛人流术麻醉的临床应用效果显著，值得进一步推广使用。

关键词：异丙酚；舒芬太尼；无痛人流术；麻醉；临床分析

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0147-01

无痛人流术属妇产科常见手术，于近年来得到快速发展[1]。异丙酚属临床常见全麻手术所使用的一种麻醉剂，如今异丙酚的麻醉效用应用到了无痛人流术中[2]，本次研究就异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人流术麻醉的临床应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月～2014年5月间于我院门诊部进行无痛人流术的200例患者，患者年龄均在20～40岁之間，平均年龄约为29岁左右，患者孕周在4～12周之间，平均孕7.5周左右。以上所有患者均进行B超检查，均适合进行无痛人流手术。于术前常规进行身体检查，确认无一例患者患有严重心、肝、肾、肺功能性疾病。将以上200例患者按照临床麻醉药物不同分为两组，即观察组及对照组，每组各100例患者。观察组100例患者，年龄均在20～40岁之间，平均年龄约为28.5岁左右，孕周在5～12周之间，平均孕7周左右。对照组100例患者，年龄均在21～39岁之间，平均年龄约为30岁左右，患者孕周在4～12周之间，平均孕7.5周左右。经统计学软件对以上两组患者的年龄、孕周及身体状况等临床基线资料进行处理分析，得出组间数据差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法

两组患者均于无痛人流术前进行常规麻醉，均在术前禁食6h，排空膀胱。患者取截石位于手术台上，常规检测患者心电情况、生命体征及建立上肢静脉通路。对两组患者采用不同的临床麻醉方法进行麻醉。观察组采用异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉，具体采用0.1μg/kg舒芬太尼诱导剂量进行静脉推注，注药4～6min后向患者静脉推注1mg/kg异丙酚注射液，要求注药时应缓慢。对照组采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，具体采用1μg/kg剂量行静脉推注芬太尼，注药4～6min后按照观察组异丙酚注药方法给药。具体给药剂量由临床医师根据患者实际情况进行药量增减，待患者意识消失后方可进行人流手术。在手术期间，应密切观察患者情况，若出现意识恢复或麻醉状态不理想，于2min后可再由静脉缓慢追加0.3mg/kg异丙酚。观察两组患者的临床麻醉效果，由有关医护人员进行细致记录患者麻醉情况。

1.3 麻醉观察指标

本次研究两组患者的临床麻醉观察有如下几个指标，包括麻醉异丙酚用量、苏醒时间、术后1h疼痛程度及患者围手术期是否发生不良反应等。其中术后1h疼痛程度评价采用VAS视觉模拟评分。患者围手术期不良反应有如下几种，包括低血压、心动过缓、低氧血症及一般体动，记录发生不良反应的人数。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件对以上两组患者的临床基本资料及各项研究数据进行处理分析，其中计数及计量资料均以卡方检验，所得结果以P<0.05作为组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

对以上两组患者的临床研究数据进行细致记录，其临床麻醉使用异丙酚用量、苏醒时间及术后1h疼痛程度比较如下表1所示，其临床患者围手术期不良反应发生情况如下表2所示。

根据上述两表中数据所示，观察组100例患者中临床麻醉异丙酚使用量平均为112.24mg，平均术后苏醒时间为2.4min、术后1h疼痛程度VAS评分为3.8，有31例患者于临床围手术期出现不良反应，包括11例患者出现低血压、6例患者出现心动过缓、8例患者出现低氧血症、6例患者出现一般体动，其临床围手术期不良反应发生率为31%；对照组100例患者中临床麻醉异丙酚使用量平均为105.67mg，平均术后苏醒时间为2.4min、术后1h疼痛程度VAS评分为4.8，有35例患者于临床围手术期出现不良反应，包括12例患者出现低血压、7例患者出现心动过缓、7例患者出现低氧血症、9例患者出现一般体动，其临床围手术期不良反应发生率为35%。经统计学软件对以上两组患者的本次研究数据进行处理，得出除组间患者苏醒时间比较无统计学意义外，其他临床研究数据均具有统计学意义，即观察组患者的临床麻醉效果显著优于对照组的临床麻醉效果。

3 讨论

异丙酚又称为丙泊酚[4]，于近年来广泛应用于临床麻醉术中，属强效全身麻醉剂[5]，其对人体的作用机制如今仍不完全明了，但此类药物对于酯膜具有非特异性作用[6]，多与其他脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉药物同时配合使用。无痛人流术中单独使用异丙酚量大，副作用多，常常需要复合镇痛药物。本次研究中，观察组采用异丙酚复合舒芬太尼的临床麻醉，其麻醉效果显著优于对照组采用异丙酚复合芬太尼进行手术麻醉效果。舒芬太尼呼吸作用持续时间更短更弱，血流动力学更稳定，苏醒更快，镇痛作用更持久[7]。本次研究经统计学软件分析得出数据差异显著，异丙酚复合舒芬太尼在门诊进行无痛人流术麻醉的临床应用效果显著，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1] 王代永.异丙酚用于门诊无痛人流术麻醉的临床观察[J]重庆医

学.2007，36（16）：1606～1607.

[2] 刘斌.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察[J]当代医学.2011，17（15）：127～129.

[3] 张莉莉，陈洁琳.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术麻醉效果观察[J] 黑龙江医学.2014，38（5）：539～540.

[4] 宋美娟.无痛人流术麻醉方法的探讨[J]临床医学.2008，28（1）：76～77.

[5] 成立民.异丙酚复合麻醉用于无痛人流术临床效果观察[J]黑龙江医药科学.2008，31（5）：49～50.

[6] 程丽娟.异丙酚无痛人流术与护理干预[J]临床护理杂志.2013，12（6）：44～45.

[7] 林锋，张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J]实用药物与临床.2013，16（10）：915～917.