泮托拉唑治疗消化性溃疡出血98例临床研究

谭壮忱

摘要：目的：分析奥美拉唑和泮托拉唑临床上治疗消化性溃疡出血的疗效。方法：收集2009年1月-2013年12月经胃镜确诊的消化性溃疡患者98例，泮托拉唑组和奥美拉唑组各49例，泮托拉唑组给以泮托拉唑静脉滴注，奥美拉唑组给予奥美拉唑静脉滴注；两组均配合服用阿莫西，分析两组疗效。结果：泮托拉唑组总有效率93.88%高于奥美拉唑组总有效率89.80%，但两组治疗的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组间腹痛反酸、胃灼热嗳气及恶心呕吐等胃肠道症状的发生率均低于治疗前（P<0.05），但组间症状比较无差异（P>0.05）。结论：泮托拉唑和奥美拉唑对消化性溃疡均有较好的疗效，值得临床推广使用。

关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）08-0153-01

消化性溃疡具有发病时间长，易反复的特点，是临床上的常见病和多发病。消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要由胃酸分泌过多导致胃肠粘膜受损而引起[1]。目前，临床上首选内科用药，而消化胃镜只能作为辅助手段，药物治疗以抑酸为主要措施[2]。奥美拉唑和泮托拉唑均为作用较强的抑酸药物，成为当前治疗消化性溃疡、反流性食管炎等胃酸相关性疾病的重要药[2，3]。本文对2009年1月至2013年10月收治的98例消化性溃疡出血患者分别采用了泮托拉唑与奥美拉唑对比治疗，旨在比较两种药物治疗消化性溃疡出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2013年12月我院消化内科共收治消化性溃疡出血患者98例，所有患者均经电子胃镜检查确诊后纳入，且胃镜中可见1～2个溃疡数。其中泮托拉唑组49例，男27例，女22例；年龄（44.1±9.8）岁，出血量（654.5±23.1）ml；奥美拉唑组49例，男29例，女20例，平均年龄为（42.8±12.2）岁，出血量（620.3±25.0）ml，。两组患者在性别、平均年龄及出血量等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组均给予常规基础治疗，泮托拉唑组给以泮托拉唑（福州闽海药业公司生产，国药准字：H32091020）40mg+100ml0.9%的生理盐水静脉滴注，15～30min内滴完，2次/d，持续3～5d，奥美拉唑组患者给予奥美拉唑片（金华康恩贝制药有限公司生产，国药准字：H20110423）40mg+250mL5%的葡萄糖溶液，2次/d；两组均配合服用阿莫西林0.5g/次，3次/d，得必泰1袋/次，3次/d。

1.3 疗效观察

疗效分显效、有效和无效。①显效：1～2d内未出现呕血，3～4d内黑便停止，各项生命体征平稳；②有效：3～5d内呕血和黑便症状有所改善，6d内大便有转黄趋势，各项生命体征逐渐平稳；③无效：6d后仍有黑便且有持续的上腹部症状者，或经消化内镜证实有持续出血。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 19.0统计软件进行，两组间计量资料的比较如腹痛时间用t检验，组间计数资料如疗效比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效情况

泮托拉唑组显效34例，有效11例，无效4例，总有效率93.88%；奥美拉唑组显效32例，有效12例，无效5例，总有效率89.80%。两组在治疗消化性溃疡出血疗效方面差异具无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.1 两组患者治疗前后胃肠道症状情况比较

两组患者治疗前腹痛反酸、胃灼热嗳气及恶心呕吐等胃肠道症状差异无统计学意义（P>0.05），治疗后上两组间胃肠道症状的发生率均明显低于治疗前，组内胃肠道症状治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组间胃肠道症状比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

消化性溃疡是引起消化道出血最为常见的病因。有研究表明，约有10%的人患有消化性溃疡，其中消化性溃疡并发出血的占10%～25%[4，5]。第一代质子泵抑制剂以奥美拉唑为主，已作为临床上治疗消化性溃疡出血的常规药物，能明显降低溃疡再出血，提高预后。泮托拉唑是继奥美拉和唑兰索拉唑之后第三代质子泵抑制剂，作用原理基本和奥美拉唑一致，但其生物利用度是奥美拉唑的7倍，泮托拉唑可快速进行分泌抑制，使血小板快速凝集达到溃疡愈合的效果[5，6]。其在体内药物间的相互作用少，一日多次给药后药动学不变，对肾功能不全或老年患者也不需调整剂量，因此，目前泮托拉唑可认为是治疗消化道溃疡出血的一种安全有效药物[6，7]。本研究发现，在临床上治疗消化性溃疡的泮托拉唑和奥美拉唑总有效率和治疗后腹痛停止时间无明显差异，两者对于消化性溃疡的治疗都有很好的疗效，这与国内相关报告一致[3，5，8]。目前，临床上已用其注射剂治疗消化道溃疡合并的上消化道出血。

总而言之，泮托拉唑和奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血患者的临床效果都较明显，且预后良好，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 李萌，王文英.抗消化性溃疡药的应用及进展[J].安徽医药，2001， 5（2）：102-103.

[2] 李瑜元.规范消化性溃疡出血的治疗[J].中华医学杂志，2001，81（9）：513-514.

[3] 陈世川.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血45例疗效观察[J].吉林医学，2011，32（4）： 687-689.

[4] 徐红霞.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].吉林医学报2011，31（27） ：57-59.

[5] 王长友，王峰. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较研究[J].齐哈尔医学院学报，2009，30（8） ：29-31.

[6] 刘小辉.消化性溃疡417例临床分析[J].白求恩军医学院学报，2011，9（4）：291-292.

[7] 周利民.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药业杂志，2009，18（11）：55-56.

[8] 陶立生，张振玉，汪志兵.泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血的对照研究Meta分析[J].天津醫药，2009，37（4）：268-269.