盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床体会

潘方瑛

摘要：目的：分析对老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果。方法：搜集2013年5月—2014年5月我院接收的老年痴呆68例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。给予甲组34例常规治疗，给予乙组34例常规治疗的同时应用盐酸多奈哌齐。观察并比较甲组和乙组的治疗效果，并对比。结果：与甲组相比，乙组精神状况及生活能力改善情况较好，评分较高，治疗有效率较高，有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的治疗效果较好，能有效改善患者精神状况及生活能力，应予以重视。

关键词：老年痴呆；盐酸多奈哌齐；治疗

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0149-01

老年痴呆是对老年人身体健康、正常生活构成较大威胁的临床常见病。该病具有起病隐匿特点，不可根治，呈进行性发展[1]。积极、有效治疗是临床上控制该病发展的关键，治疗以药物治疗为主，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、脑代谢赋活药物、加强患者中枢胆碱能活动的药物等[2]。现搜集2013年5月—2014年5月我院接收的老年痴呆68例患者，对其盐酸多奈哌齐的临床治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年5月—2014年5月我院接收的老年痴呆68例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。全部患者均有程度不同的失认、失语、失用，并伴有记忆障碍、执行功能障碍等。甲组共34例，男患者和女患者分别是20例、14例，平均年龄是（72.65±4.52）岁，年龄范围是62-85岁，平均病程是（3.98±2.46）年，病程范围是2-7年。乙组共34例，男患者和女患者分别是21例、13例，平均年龄是（73.06±5.14）岁，年龄范围是61-86岁，平均病程是（3.68±2.57）年，病程范围是1.8-7年。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予甲组常规治疗，给予乙组常规治疗的同时应用盐酸多奈哌齐。常规治疗包括对患者应用抗血小板药、降压药、降糖药、利尿、阿司匹林、硝酸酯类和钙离子拮抗药等。盐酸多奈哌齐片（国药准字H20030472，包装规格5mg），每晚一次，口服，每次5mg。叮嘱患者严格按照药物用法用量规范用药，不得自行减药、加药和减量、加量等。

治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组患者精神状况及生活能力进行评分，并比较。观察甲组和乙组的治疗效果，并对比。精神状况包括即可记忆力、计算力、语言能力、注意力、延迟记忆等，生活能力包括穿衣、进食和洗漱等。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 精神状况 治疗前，甲组精神状况评分是（8.8±2.8）分，乙组精神状况评分是（9.0±2.7）分，两组相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，甲组精神状况评分是（10.6±1.5）分，乙组精神状况评分是（15.8±2.6）分，乙组评分高于甲组，精神状况改善情况优于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 生活能力 治疗前，甲组生活能力评分是（18.6±4.2）分，乙组生活能力评分是（18.9±3.9）分，两组相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，甲组生活能力评分是（20.2±5.1）分，乙组生活能力评分是（26.7±5.4）分，乙组评分高于甲组，生活能力改善情况优于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗效果 甲组治疗有效率是79.41%，其中7例无效（20.59%），15例有效（44.12%），12例显效（35.29%）；乙组治疗有效率是94.12%，其中2例无效（5.88%），12例有效（35.29%），20例显效（58.82%）。乙组治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，老年痴呆的发病原因尚未明确，有学者研究考虑该病是多种因素共同作用导致的，发病相关因素包括家族史，头部外伤，甲状腺疾病、癫痫、抑郁症等躯体疾病等。经济困难、不良心理、生活颠簸等因素也易诱发该病。患者常表现为失认、失语、失用，并伴有记忆障碍、执行功能障碍、视空间技能损害、行为及人格改变等。临床主张，由于该病患者中枢神经乙酰胆碱的水平较低，治疗时，应对其应用胆碱酯酶抑制剂，对胆碱酯酶活性进行有效抑制，从而增加乙酰胆碱的水平，对因中枢神经病变导致的乙酰胆碱减少进行积极改善，从而缓解患者症状，提高生活质量，延缓病情发展[3]。鹽酸多奈哌齐是一类可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，能在患者体内直接作用，有效抑制乙酰胆碱水解，提高乙酰胆碱的含量，从而促进乙酰胆碱对神经传递突触的参与作用，增强生理作用。将盐酸多奈哌齐应用到老年痴呆的临床治疗中，可取得较好效果[4]。在本文研究中，对乙组应用盐酸多奈哌齐，对甲组仅进行常规治疗，结果显示，乙组精神状况评分由（9.0±2.7）分提高至（15.8±2.6）分，生活能力评分由（18.9±3.9）分提高至（26.7±5.4）分；甲组精神状况评分由（8.8±2.8）分提高至（10.6±1.5）分，生活能力评分由（18.6±4.2）分提高至（20.2±5.1）分。乙组评分高于甲组，表明盐酸多奈哌齐对改善患精神状况及生活能力具有较大作用。乙组治疗有效率是94.12%，甲组治疗有效率是79.41%，乙组明显高于甲组，表明盐酸多奈哌齐的临床应用效果较好。

综上认为，对老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐，可取得满意疗效，值得推广。

参考文献：

[1] 张生林，杨晓娟，陈芸，张毅.盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效研究[J].中国老年保健医学.2012，16（17）：85-86.

[2] 潘新根.多奈哌齐治疗老年痴呆患者临床疗效观察[J].浙江医学.2012，13（14）：55-56.

[3] 谢遵伟，宋成忠，朱士文，崔贵祥，李义召.盐酸多奈哌齐治疗脑外伤性痴呆29例临床观察[J].山东医药.2013，10（19）：55-56.

[4] 李晶，孙蓉，马涤辉，张昱.盐酸多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的临床研究[J].中国老年保健医学.2013，13（15）：71-72.