120例临床诊断细菌性痢疾患者的流行病学特点

冯俊林

【摘 要】 目的 分析某地区细菌性痢疾的流行病学及病原学检测特点，为临床用药提供依据。方法 抽取120例细菌性痢疾患者，收集患者相关资料，进行流行病学统计分析。结果 细菌性痢疾的发病与性别关系不大；发病的患者年龄集中在21-30岁年龄段；细菌性痢疾的好发人群为青壮年；细菌性痢疾的发病时间多在8月份；志贺菌检出率15.00%，其中宋内志贺菌比例为88.89%，福氏志贺菌比例为11.11%。结论 该地区细菌性痢疾患者的流行病特点表现为志贺菌流行菌型变迁、耐药菌株增加。

【关键词】 细菌性痢疾；流行病学特点；病原学检测

【中图分类号】 R516.4 【文献标识码】 AB

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，一般由志贺菌引起的痢疾较为常见[1]。为了分析某地区细菌性痢疾的流行病学特点及病原学检测等特点，为临床用药及预防疾病发生提供依据，此次我院抽取120例细菌性痢疾患者，进行统计分析，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 抽取我中心2013年6-9月120例细菌性痢疾患者，诊断标准符合2008年《细菌性和阿米巴痢疾诊断标准》[2]。其中男58例，女62例，最小年龄为13岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（29.6±3.4）岁。所有患者资料收集完整。

1.2 病原检测 常规方法取得患者粪便样本进行分离培养，将脓血部分进行划线接种于ss培养基和麦康凯琼脂培养基，37℃孵育16-24h，将可疑性菌落挑选出来进行生化鉴定，然后再进行血清学鉴定，经全自动微生物鉴定系统确定病原菌，最后进行药物敏感试验。

1.3 统计方法 本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成，各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学特征

2.1.1 性别、年龄分布 本次研究120例患者中男58例，女62例，最小年齡为13岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（29.6±3.4）岁。其中13-20岁年龄段有18例，比例为15%，21-30岁年龄段有48例，比例为40%，31-40岁年龄段有21例，比例为17.5%，41-50岁年龄段有17例，比例为14.17%，大于50岁有16例，比例为13.33%；40岁以下年龄患者有87例，比例为72.5%，40岁以上的患者有33例，比例为27.5%。结果显示，细菌性痢疾的发病与性别关系不大，男女发病率比较没有明显差异；发病的患者年龄集中在21-30岁年龄段；细菌性痢疾的好发人群为青壮年。

2.1.2 发病时间分布 120例患者中6月份发病者11例，比例为9.17%，7月份发病者24例，比例为20%，8月份发病者62例，比例为51.67%，9月份发病者23例，比例为19.17%。结果显示，细菌性痢疾的发病时间多在8月份。

2.1.3 职业分布 120例患者的职业分布为：退休人员21例，比例为17.5%，干部职员35例，比例为29.17%，农民工36例，比例为30%，学生18例，比例为15%，其他10例，比例为8.33%。结果显示，细菌性痢疾患者的职业多为干部职员及农民工群体。

2.2 病原学检测 120例患者粪便标本中共检出志贺菌18株，检出率15.0%，其中宋内志贺菌16株，比例为88.89%，福氏志贺菌2株，比例为11.11%。18株志贺菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、庆大霉素、链霉素等普遍耐药；对头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物敏感，对洛美沙星敏感性较以往下降。

3 讨论

细菌性痢疾患者主要以结肠化脓性炎症为主要病变，临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等，严重者有全身中毒症状[3]。目前调查研究发现，该病发病率仍然较高，且发病具有明显的季节性及传染性。细菌性痢疾的防治成为全球重要的公共卫生问题[4]。据报道，全球每年大约有100万人由于感染细菌性痢疾死亡，而大部分患者来自非洲等穷困地区及其他一些发展中国家。以上国家地区卫生条件差，容易爆发细菌性痢疾的流行，威胁患者生命健康。

此次我中心抽取120例患者进行研究发现，细菌性痢疾的发病在性别分布上，男女没有差异，在年龄分布上，发病的患者年龄集中在21-30岁年龄段，细菌性痢疾的好发人群为青壮年；在时间分布上，细菌性痢疾的发病时间多在8月份；在职业分布上，细菌性痢疾患者的职业多为干部职员及农民工群体；在病原学检测上，120例患者粪便标本中共检出志贺菌18株，检出率15%，绝大部分为宋内志贺菌。对于志贺菌检测率低的原因可能与粪便采集部位、分量有关。而志贺菌的耐药性增加，对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、庆大霉素、链霉素等普遍耐药；对头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物敏感，对洛美沙星敏感性较以往下降。

参考文献

[1] 吴晓娜，贾蕾，刘桂荣，等.北京市2004-2009年痢疾样病例流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2011，6（10）：872-875.

[2] 张娜，程玉谦，梁帆，等.临床诊断成人细菌性痢疾414例的流行病学、临床及病原学特征[J].中国感染控制杂志，2012，15（01）：29-31.

[3] 曾德唯，甘忠志，方勇.重庆市南岸区2005-2010年细菌性痢疾流行病学分析[J].实用预防医学，2012，18（03）：395-397.

[4] 孙培源，蒲永兰，秦安莉，等.北京市海淀区2006年临床诊断与实验室确诊细菌性痢疾流行特征分析[J].现代预防医学，2008，3（18）：3479-3481.