瑞舒伐他汀治疗脑梗死并颈动脉粥样硬化斑块临床分析

郝沛

【摘 要】 目的 研究并探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法 选择我院收治的60例发病两周内的脑梗死患者，按数字随机分为对照组与观察组各40例，对照组采用肠溶阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上增用瑞舒伐他汀，治疗前后对所有患者的血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白进行检测，同时对患者进行颈部血管超声检查，检测患者颈动脉内中膜厚度，并作对比分析。结果 研究结果显示，对照组患者治疗前后血脂水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治疗前，高密度脂蛋白水平高于治疗前（P<0.05），血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治對照组，高密度脂蛋白水平高于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，对照组患者颈动脉内中膜厚度无明显变化（P>0.05），观察组患者颈动脉内中膜厚度有显著变化，且明显低于对照组（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗脑梗死并颈动脉粥样硬化的效果较好，值得大力推广应用。

【关键词】 瑞舒伐他汀；脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块

【中图分类号】 R972+.6 【文献标识码】 B

脑梗死是较为常见的缺血性脑血管疾病，动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的重要病因之一。颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑血管疾病的危险因素[1]。临床治疗中增强颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是脑卒中防治的重要措施之一。他汀类药物有显著的降脂效果，同时能够起到延缓动脉粥样硬化的作用[2]。本组研究，笔者就对我院部分脑梗死并颈动脉粥样硬化斑块的患者采用瑞舒伐他汀进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究，选择我院2012年2月-2013年2月间确诊收治的60例发病两周内的脑梗死患者作为研究对象，其中男33例，女27例，患者年龄25-69岁，平均年龄（44.6±2.9）岁。所有患者均符合国际缺血性脑血管病的诊断标准[3]，脑部CT扫描显示有梗死部位，排除肾功能不全以及心脏类疾病的患者。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其按数字随机分为对照组与观察组各40例，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用肠溶阿司匹林（江苏平光制药有限公司，国药准字H32026317），0.1g/次，1次/d[4]。对于合并糖尿病的患者应该进行常规降血糖进行治疗，伴颅内压增高患者给予脱水治疗。观察组在对照组治疗基础上增加瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483），20mg/d，1次/d。两组患者均治疗6个月，治疗6个月后对所有患者进行血脂检查以及颈部血管超声检查。

1.3 观察指标 采用酶法检测两组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平[5]。颈部血管超声检查：彩色多普勒超声监测患者的双侧颈动脉，检查颈动脉全程，其次测定两侧颈动脉分叉处，近心端1.0cm以及远心端1.0cm处的颈动脉内中膜厚度。颈动脉内中膜厚度在1.0mm以上认定为血管内膜增厚，1.2mm以上认定为颈动脉粥样硬化斑块阳性[6]。

1.4 统计学处理 研究选用SPSS13.0统计学软件，组间数据采用均数±标准差（x±s）形式表示，配对t检验，P<0.05对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较 研究结果显示，对照组患者治疗前后血脂水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治疗前，高密度脂蛋白水平高于治疗前（P<0.05），血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组（P<0.05）；组间比较详见下表1。

2.2 两组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度比较 对照组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度平均值分别为（1.49±0.39）mm、（1.53±0.33）mm，前后相比差异不具统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度平均值分别为（1.55±0.29）mm、（1.01±0.19）mm，前后相比差异具有统计学意义，且明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化主要影响大中动脉，是心脑血管类疾病的主要病理学基础，因此，临床治疗中对于动脉粥样硬化的预防是治疗心脑血管疾病的首要措施[7]。

他汀类药物具有较强的降脂作用，临床使用能够起到稳定血管内皮的作用，可以较为有效的患者和阻止血小板聚集以及血栓的形成，稳定动脉粥样硬化，进而降低患者并发脑梗死的概率。瑞舒伐他汀是一种选择性的还原酶抑制剂，具有极强的降脂作用，能够降低患者的低密度脂蛋白水平，改善血脂水平。本组研究结果显示，观察组患者在采用他瑞舒伐他汀进行治疗后，三酰甘油、血清总胆固醇以及低密度脂蛋白水平相比治疗前均有较为明显的下降（P<0.05），而高密度脂蛋白水平有明显上升（P<0.05），这证明了瑞舒伐他汀具有较强的降脂作用。

颈动脉内中膜厚度指的是颈动脉血管腔内膜边缘与外缘之间的距离，人们通过监测颈动脉内中膜厚度的异常变化来诊断是否存在血管疾病。有关资料显示，颈动脉内中膜厚度的增加与粥样硬化斑块形成是动脉粥样硬化中最为主要的形态学变化[8]。本组研究结果显示，瑞舒伐他汀能够显著改善患者横截面积斑块的颈动脉内中膜厚度（P<0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗脑梗死并颈动脉粥样硬化的效果较好，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 冯亚利.瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察[J].中国医药指南2012，10（21）：527-528.

[2] 吴卫，卢理英，邹颖.阿托代他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].海峡药学，2012，24（5）：204-205.

[3] 李莉，张鸿举，丁少娟.瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].当代医学，2010，16（36）：140-141.

[4] 盛益，岑镇波，张建盛，等.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症患者血浆炎症细胞因子和颈动脉斑块的影响[J].心脑血管病防治，2011，11（2）：129-131.

[5] 劳金伟，钱见楚，田毅.瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合症患者超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1062-1604.

[6] 王琦，宋禾，姚霁航，等.瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用[J].山东医药，2010，50（33）：25-27.

[7] 孙晓东，张玲姬，于梅.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症病人血高敏C反应蛋白水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（02）：166-167.

[8] 冯雪茹，张婧薇，刘梅林，李雪迎.瑞舒伐他汀对中国颈动脉粥样硬化患者内中膜厚度和安全性的荟萃分析[J].中华心血管病杂志，2014，42（03）：247-253.