沈阳市社区居家养老老年人跌倒危险现状调查1）

穆晓云，孙叶飞，丁艳丽

跌倒指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体［1］。据报道，老年人的健康问题中跌倒事件的发生较为常见，65岁以上的老年人每年约有1／3跌倒次数为1次以上，且比例随年龄增长而升高，80岁以上老年人跌倒的年发生率可高达50%［2］。在我国跌倒已成为65岁以上老年人的首位伤害死因。因此，笔者对沈阳市5个社区居家养老的老年人进行跌倒危险评估，旨在寻找并发现导致社区居家养老老年人发生跌倒的原因及影响因素，为社区及家庭采取有效的预防及干预措施提供参考，最大限度地降低社区居家养老老年人跌倒发生率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 沈阳市内5区5个社区166位符合纳入标准的老年人。纳入标准：①具有一定的活动能力，在助行器或他人帮助下可以下床在室内或室外活动；②年龄≥60岁；③意识清楚；④沟通无障碍；⑤知情同意，自愿参与。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 老年人一般状况调查表 通过对大量文献的查阅，编制老年人一般状况调查表，内容包括性别、年龄、身高、体重、文化程度、经济情况、住房类型、居住方式、现居住环境居住时间、过去1年中跌倒情形描述（时间、地点、原因）、日常活动使用助行器情况。

1.2.1.2 修订版社区老年人跌倒危险评估工具（MFROPCom）采用王利维等［3］研制的修订版社区老年人跌倒危险评估工具，包括13个项目共19个具体评估条目，其中视力异常、听力异常、躯体感觉异常、大小便能否控制、夜间是否如厕≥3次和有无影响步行的足部疾病6个条目采取A、B二级分类计分，其余条目均为A级～D级分类计分，得分分别计为0分、1分、2分、3分，总分最低0分，最高45分，得分越高提示跌倒危险性越高。总分≥12分为具有高危跌倒危险。MFROP－Com总的Cronbach’sα系数为0.804。本次测量 MFROP－Com的Cronbach’sα系数为0.811。

1.2.2 调查方法 调查前向老年人说明调查目的、方法和意义等相关内容，取得同意，由笔者采用一对一问卷调查的形式完成问卷，保证每个条目内容解释的一致性，每份问卷在10min～15 min完成。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对相关数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 166位老年人发生跌倒情况（见表1）

2.2 老年人跌倒危险因素评估 被调查的166位社区居家养老 的 老 年 人 中 MFROP－COM评 分0分 ～1 1分 共1 3 3人（80.1%），12分～33分共33人（19.9%）。具有高危跌倒老年人MFROP－Com各条目得分情况见表2，得分最高的前5项依次为影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态、身体活动的程度、近1年中发生跌倒的次数、在工具性日常活动中（包括做家务、做饭、洗衣服、购物）需要帮助情况、跌倒后造成损伤的程度。

3 讨论

3.1 老年人发生跌倒情况分析 70岁～79岁年龄段、偏瘦、使用助行器的老年人跌倒发生几率较高。考虑与年龄的增长，居家养老的老年人日常生活开始变得需要他人照顾，即使自理能力相对完善，但正常的日常生活中一些能力已相对下降，例如买菜、做饭、打扫等，类似的日常活动对于年龄偏高的老年人来讲已经成为负担，令老年人感觉力不从心，需要他人帮助。室外环境因素对于那些健康状况较好的偏瘦老年人，能够独自活动、活动范围较广的老年人跌倒影响更加显著［4］。此外，随着年龄的增长，疾病的困扰在一定程度上也影响了老年人的日常活动与自理能力，高龄老年人多数已很少承担家庭日常的料理工作，跌倒发生的几率随活动减少而降低。而使用助行器的老年人往往自身功能较差，容易发生平衡不稳，加之部分老年人助行器使用不当，导致跌倒几率升高。

表1 166位老年人发生跌倒的一般状况分析 人（%）

表2 具有高危跌倒老年人MFROP－Com得分最高的前5项±s）

表2 具有高危跌倒老年人MFROP－Com得分最高的前5项±s）

条目得分影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态1.72±0.88身体活动的程度 1.41±1.12近1年中发生跌倒的次数 1.41±1.09在工具性日常活动中（包括做家务、做饭、洗衣服、购物）需要帮助情况 1.34±1.01跌倒后造成损伤程度1.17±1.20

3.2 老年人跌倒危险评估 本调查表明，19.9%的社区居家养老的老年人具有高危跌倒危险，说明对于社区居家养老老年人而言，跌倒问题仍然是需要得到广泛关注与重视的养老安全问题之一。具有高危跌倒老年人MFROP－Com各条目得分最高的前5项依次为影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态、身体活动的程度、近1年中发生跌倒的次数、在工具性日常活动中（包括做家务、做饭、洗衣服、购物）需要帮助情况、跌倒后造成损伤的程度。说明除疾病影响外，老年人自身的自理能力下降、经历跌倒及损伤程度较重都会对跌倒的发生产生直接影响。相关研究显示，无跌倒史老年人的预防跌倒意识和行为总分、情绪与心理和生活习惯分值均明显高于有跌倒史老年人。无跌倒史老年人相对于有跌倒史老年人具有较高的预防跌倒意识，能较好地重视情绪与心理、生活习惯等方面对跌倒的影响，并能较好地控制情绪、调整心理状态、改造居住环境、养成良好的生活习惯，避免引起跌倒的危险因素［5］。因此，建议社区工作人员应加强有关避免外出活动中所致意外跌倒的相关预防知识宣教，为老年人建立并定期更新健康档案，便于对老年人的身体近况及时地了解并给予相关知识的指导与心理护理。

综上所述，社区居家养老老年人跌倒危险应得到广泛关注与重视，社区应考虑增加便民措施，方便老年人日常生活，降低老年人日常生活负担，最大限度地降低跌倒的发生几率。

［1］Ferder G，Cryer C，Donovan S，et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65［J］.BMJ，2000，321：1007－1011.

［2］李林涛，王声涌.老年跌倒的疾病负担与危险因素［J］.中华流行病学杂志，2001，22（4）：262－264.

［3］王利维，周立.修订版社区老年人跌倒危险评估工具在我国应用的信效度研究［J］.护理学报，2011，18（9）：12－14.

［4］覃朝晖，于普林，乌正责，等.老年人跌倒研究的现状及进展［J］.中华老年医学杂志，2005，24（9）：711－713.

［5］林远辉.老年人预防跌倒意识与行为研究［J］.中国当代医药，2009，16（13）：13－15.