左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的疗效观察

王芬英 万延红

盆腔炎(pelvic inflammatory diseade，PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症，是妇科常见病、多发病，且复发率较高[1]。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎[2]。临床表现以带下、腰腹痛、月经失调及盆腔炎性包块形成为主[3]。本研究探讨了左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年1 月－2013 年1 月阿勒泰地区布尔津县计划生育服务站收治的盆腔炎患者90 例，年龄18～48 岁，平均(34.7±10.5)岁，病程0.5～8 年，平均 (3.1±1.6)年，初次发病72 例，复发18 例。随机将患者分为对照组和治疗组，各45 例。所有患者符合《妇产科学》相关诊断标准[4]。排除盆腔肿瘤、盆腔结核、子宫内膜异位症、严重心脏病及肝肾功能障碍患者，其家属已签署知情同意书。临床表现以下腹痛、腰骶痛为主，伴有白带增多，有腥臭味或无味，全部病例均经妇科检查及B超检查确诊。两组患者年龄、病程等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取左氧氟沙星联合甲硝唑的措施进行治疗，治疗组在对照组的基础上辅助理疗，对照组采用左氧氟沙星片0.6 g/d，2 次/d，甲硝唑0.12 g/d，3 次/d。治疗组在此基础上给予微波理疗辅助治疗。患者给予灌肠后15～30 min后。把微波筒状辐射器放入到附件区及子宫区，开启电源后，启动理疗，功率选择为10～15 mV/A。设定时间为30 min，1 次/d。两组均治疗1 周，1 周为1 个疗程。

1.3 疗效标准 (1)痊愈：临床症状和体征完全消失，宫体及附件无按压痛，宫颈触痛完全消失，白带明显减少，B超显示盆腔积液明显被吸收；(2)显效：临床症状明显减轻，宫体及附件区按压痛感明显减少、有轻微的宫颈触痛感；(3)有效：临床症状有所减轻，宫体及附件区按压痛有所减轻，宫颈触痛有所缓解；(4)无效：用药4～6 d症状没有明显改善，宫体及附件区依旧按压痛，宫颈触痛无缓解。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组比较采用独立样本采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组有效率100%，对照组有效率95.56%，治疗组痊愈率和总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组温降至正常和症状消失时间比较 治疗组患者的体温降至正常与症状消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组温降至正常和症状消失时间比较（±s）

表2 两组温降至正常和症状消失时间比较（±s）

组别 例数 体温降至正常（d） 症状消失时间（d）对照组 45 4.6±1.8 5.2±2.1治疗组 45 3.1±1.6 4.0±1.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应 治疗组和对照组各出现1 例肠胃不适患者，对症治疗后明显好转，停药后症状消失。

3 讨论

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，或体质较差、病情迁延所致，其病程长，缠绵难愈，单一的疗法往往效果欠佳，宜采用综合疗法[5]。诱发急性盆腔炎的因素有以下几方面：个人卫生习惯不良，宫腔内节育器的使用，产后的感染及流产后引起的感染，不够重视妇科的一些小手术的术前与术时的无菌规范性操作，性交不节或在经期行房事等[6]。急性盆腔炎的辨别、确诊主要通过以下几种方法：直接涂片法观察患者分泌物，培养病原体，B超检查，后穹隆穿刺，腹腔镜检查。

左氧氟沙星，属于喹诺酮类的药物，是氧氟沙星的左旋体，具有较强的广谱抗菌效果，是氧氟沙星抗菌活性的2 倍左右，适用于治疗由于敏感菌引起的生殖系统感染的疾病，药物作用作用机制是通过对细菌DNA的旋转酶活性进行抑制，从而妨碍细菌的DNA复制及合成，最终引起细菌死亡[7]。甲硝唑属于硝基咪唑衍生物。其药理机制是通过在人体内还原生成代谢物，有抗厌氧菌的作用，通过对细菌合成脱氧核糖核酸的作用进行抑制，干扰细菌生长及繁殖[8]。引起细菌死亡。二者联用治疗盆腔炎的效果明显[9]。临床上应用较多，本文中在二者治疗的基础上给予微波理疗辅助治疗，促进组织血管扩张及局部的血液循环，增加组织中的循环血量，升高细胞膜的通透性，加速药物的作用，改善局部营养。从而增强免疫体抗力，加快代谢，促炎症产物的排泄，同时还有较好的消炎杀菌及提高白细胞吞噬功能的作用。加快吸收并消退水肿。本组调查显示，治疗组有效率100%，对照组有效率95.56%，治疗组患者的痊愈率和总有效率显著高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组患者的体温降至正常与症状消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组和对照组各出现1 例肠胃不适患者，对症治疗后明显好转，停药后症状消失。

综上所述，氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效显著，明显优于单纯药物治疗，能明显缓解疼痛症状，减少包块，安全性高，值得临床推广应用。

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