98 例骨科感染临床分析与对策

邹志宽

随着人类对自然界的认识越来越深，科技的进步越来越快，医疗科学也得到长足的发展和进步，医院治疗骨科患者的手段也从原来的单一化变成多样化，同时骨科治疗技术也在逐步提升，疗效也越来越好[1]。然而，让人担忧的是：在治疗骨科患者时常常会借助到手术来帮助治疗，手术时间较长，患者在手术中失血较多，这使得患者的自身免疫力变弱，而住院时间长也导致患者接触病原菌的概率增加，在这些综合因素的影响下，患者发生医院感染的概率大大增加。本研究对2004 年1 月－2013 年5 月广东省韶关市乳源瑶族自治县人民医院收治的1749 例骨科患者中98 例发生医院感染患者进行调查。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004 年1 月－2013 年5 月广东省韶关市乳源瑶族自治县人民医院收治1749 例骨科住院患者中有98 例患者发生医院感染，感染率为5.6%。在院内发生感染的骨科患者中，有57 例进行过手术治疗，占总感染者人数的58.2%；没有进行手术治疗却发生医院感染的患者有41 例，占感染总人数的42.8%。年龄7～69 岁，平均年龄为(38.7±31)岁。1749 例骨科患者中发生医院感染的患者在各个年龄段的分布见表1。

表1 2004－2013 年骨科患者入院发生医院感染的年龄分布(n)

1.2 方法 相关医务人员每天准时对骨科患者的感染部位进行检查，并记录相关信息，及时了解患者的身体状况以及手术后的康复情况，同时对患者的痰、血液、尿、分泌物等标本进行取样，对取样物进行细菌和病毒培养，用常规方法对病原菌进行分离[2-3]。分析骨科患者的临床资料，特别是那些发生医院感染的病例，进而探讨引发感染的因素，同时根据相关卫生部规定，用统一的表格将相关感染患者的情况记录下来，并统计所有数据，最后归总到相关人员，结合医院的实际情况，制定出相关措施解决骨科患者发生感染的问题。

2 结果

2004 年1 月－2013 年5 月广东省韶关市乳源瑶族自治县人民医院收治了1749 例骨科患者，其中有98 例发生医院感染，感染率为5.6%。对各个部位感染的人数进行统计分析，见表2。

表2 骨科患者不同部位发生医院感染的人数分布(n)

对上述98 例发生医院感染患者的取样物进行细菌和病毒培养，有18 例患者的检测标本结果显示无细菌繁殖，80 例发生医院感染的患者检测结果见表3。

表3 98 例患者中80 例发生医院感染取样物进行细菌和病毒培养后各项病原菌检出表(n)

3 讨论

在本文研究中，共收治1749 例骨科患者，其中有98 例出现了院内感染。其中，有57 例进行了手术治疗，占总感染人数的58.2%；未进行手术治疗却遭受感染的有41 例，占42.8%。此结果表明，骨科发生感染率较高，需要具体探讨其感染因素以及预防措施，有效降低骨科感染率。

3.1 骨科发生医院感染的因素 医院每天接待的患者很多，是病菌、细菌的集中区，所以引发感染的概率相比其他地方要高的多。骨科患者在医院发生感染的因素有很多，例如，手术之前的消毒不全面，相关医护人员的无菌操作意识不强，患者在手术台进行的手术时间太长，患者自身的免疫能力下降，对患者使用的抗生素不合理，医院管理松散，环境卫生不达标等，这些都有可能导致患者住院时发生医院感染，进而加重其病情[4]。

3.2 预防措施与解决对策 （1）加强医院的管理工作，环境卫生要符合标准，避免出现交叉感染。安排专门的管理人员对医药病房进行管理，同时加强对换药室的监督，强化相关医务人员的无菌操作意识，室内每天都要进行杀菌，可以使用紫外线来消毒灭菌，定期对病房空气进行检测[5]。（2）强化感染教育，重视感染预防。骨科患者因为其病情的特殊性，在手术后很长一段时间都会住在医院，所以加强预防医院感染的出现，能有效降低患者发生医院感染概率。同时，医院还要开展教育工作，强化相关护理人员的规范操作观念，请专业的人员示范并讲解规范操作的重点，加大无菌操作的宣传力度，让医务人员了解到患者发生医院感染的严重性。（3）骨科患者在手术时由于失血过多，导致免疫力下降，很容易发生皮肤感染，所以相关医务人员要做好病房的环境卫生，降低患者与细菌接触和患者发生感染的概率。护理人员要经常向患者讲解卫生的重要性，加强患者自身的卫生观念，同时及时换洗床单、被褥等经常和患者接触的棉织物，保持病房干燥、通风，病房所在位置不能出现太大的人流量。（4）合理使用抗生素，帮助患者快速康复。在手术前后，应该按照相应规定的时间，对患者注射抗生素，且抗生素注射的原则应该是多量少次，这样能有效避免患者出现抗药性，以免药效下降。

综上所述，当患者发生感染后，病原菌等微生物会很容易寄生在患者骨髓腔以及骨松质中，进而进行大量的生长繁殖，进一步导致患者发生感染及炎症，加重患者的病情[6]。这不仅给医务人员的治疗工作带来很大的困难，同时也延缓患者康复的时间，严重时甚至对患者的生命产生影响，大大打击患者的精神，不仅让患者遭受肉体疼痛，还加剧患者的经济负担。因此，相关医务人员要严格重视骨科患者在手术后发生医院感染的状况，提前采取相关措施，预防患者发生医院感染[2]。

[1]邢红英，武怀书，刘超梅.54 例骨科患者院内感染临床分析与对策[J].中国医药导报，2008，5（3）：53-54.

[2]吴国辉.86 例骨科患者院内感染临床分析与对策[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：77-78.

[3]任宝.骨科感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国全科医学，2012，15（31）：3674-3676.

[4]肖胜添.573 例骨科无菌手术切口感染相关因素分析与对策[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（1）：15.

[5]王栓怀，贺腊慧，张全艳.654 例住院患者医院感染现患率调查分析与对策[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：62-63.

[6]白爱岐.抗生素在骨科感染性疾病中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，3（12）：69.