冠心病诊断中心电图及平板运动试验的应用分析

覃艳笑

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型，对人的身体健康有着严重危害，因此，必须进行及时的诊断以及治疗。长期以来，在临床中诊断冠心病的基本手段为冠脉造影，但是由于冠脉造影具有创伤性以及设备比较昂贵，使得在临床使用中受到一定限制[1]。因此，平板运动试验（Treadmill Exemise Testing，TET)广泛应用在临床中。本研究对进行冠脉造影检查的48 例不典型胸痛及可疑冠心病患者进行平板运动试验检测，取得比较满意的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在高州市人民医院进行冠脉造影检查的不典型胸痛以及可疑冠心病患者48 例（男35 例，女13 例），年龄45～68 岁，平均（56.5±11.5）岁。所有患者均在冠脉造影前进行心电图以及平板运动试验检测。

1.2 试验方法 对48 例患者分别进行心电图检测及平板运动试验检测，将运动前、运动后即刻及运动后每隔3 min进行同步记录。(1)心电图阳性判定标准：ST段水平型或下斜型压低＞0.05 mV；(2)平板运动试验阳性判定标准：按照Bruce方案进行，运动中出现典型的心绞痛等症状；(3)运动或者运动后心电图出现ST段的水平型或下斜型压低≥0.1 mV；或在原压低的基础之上压低≥0.1 mV；(4)终止运动标准：心电图出现缺血型的ST段压低，患者出现严重心律失常；(5)达到预计亚剂量心律；患者不耐受运动、面色苍白或者眩晕、心绞痛等症状；(6)冠脉造影标准：冠脉狭窄大于50%就视为冠脉造影阳性，＜50%的患者视为冠脉造影阴性（非冠心病患者）。

1.3 诊断标准 ST段水平或者下斜型下移≥0.1 mv，持续30 s以上；下移的ST段能够恢复到原有水平为心肌缺血发作，持续时间超过1 min，两阵缺血发作之间的时间超过1 min，ST段的起始点以J点后的80 ms的L点作为标准。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，其中检测后与标准样品正态计量资料比较采用t检验，临床治疗效果比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

心电图诊断冠心病的灵敏度为28%（7/25），特异度为73.91%（17/23），诊断符合率为53.85%；平面运动试诊断冠心病的灵敏度为84%（21/25），特异度为52%（13/25），诊断符合率为72.41%。心电图与平板运动试验在冠心病的诊断率有着明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心电图、平板运动试验检测与冠脉造影结果比较（n）

3 讨论

冠心病也称之为冠状动脉性心脏病，是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本较为光滑的动脉内膜上，在动脉内膜上而形成一种白色斑块，就称之为动脉粥样硬化病变[2]。随着这些斑块的逐渐增多，造成了动脉腔狭窄等，从而使血流受阻，发生心绞痛等症状[3]。在临床中常表现为胸骨后疼痛，心绞痛等。对人体的身体健康有着严重影响，因此加强其冠心病患者的诊断率[4]。

在临床中，心电图以及平板运动试验是检查冠心病的常用诊断手段，与冠脉造影相比，具有无创以及操作简单等优点。在本次研究中，与冠脉造影相比较，心电图诊断冠心病的灵敏度为28%，特异度为73.91%，由此可以看出，心电图诊断冠心病还是存在一定的局限性，这主要是部分冠心病患者的冠脉尽管冠脉扩张的储备能力已经下降，通过精息时的冠脉血流量就能够维持其正常，并且没有心机缺血的现象，造成心电图完全正常，这样以来就造成了误诊。冠脉狭窄患者在运动负荷中因为冠脉血流量下降，心肌不断缺血而且缺氧，最终导致心电图ST段压低，采用平板运动试验进行诊断，与冠脉造影相比，灵敏度为84%，特异度为52%。同时，与常规心电图检测相比，平板运动试验的诊断负荷率为72.41%明显高于常规心电图诊断符合率53.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，平板运动试验及心电图检查相比，平板运动试验能够提高冠心病患者的诊断率，值得临床推广应用。

[1]李红儿，陈云彩.心电图平板运动试验诊断冠心病的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19(34)：4478.

[2]孙健玲，黄卫民，王崇禹，等.平板运动试验心电图不同部分的变化对冠心病的诊断价值[J].中国综合临床，2012，28(11)：1177-1180.

[3]马芷琴，刘秋莎.高频心电图与普通心电图、平板运动试验及冠状动脉造影术诊断冠心病的对比研究[J].中国美容医学，2010，19(z 4)：185.

[4]苏琪，吕东月，翟晓燕，等.平板运动试验阳性对冠心病的诊断价值[J].大连医科大学学报，2011，33(6)：579-582.