全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响

黄萍

早产儿由于其体重过低，消化功能与各项免疫机能均发育不成熟，因此非常容易感染各类疾病，对其身体健康与生命安全造成威胁[1]。营养支持是临床上常用于改善早产儿免疫功能与营养状况的方法，本文就全肠外营养对于早产儿的营养状况、免疫功能以及行为发育的临床疗效进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年3 月-2012 年3 月湖南省隆回县人民医院收治的早产儿76 例（男30 例，女46 例），胎龄30～34 周，平均31.0 周。对其体重进行分析可得，体重＜1500 g 18 例，体重1500～2500 g 58 例。对早产儿是否伴发临床疾病进行分析可得，76 例早产儿中，伴发肺炎共15 例（占19.7%），颅内出血共25 例（占32.9%），窒息共23 例（占30.3%），肺透明膜病共13 例（占17.1%）。随机将76 例早产儿分为两组，观察组38例，对照组38 例。两组早产儿的胎龄、性别、伴发疾病、体重等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对于对照组的38 例早产儿均采取常规处理，包括针对其伴发疾病的治疗、补液、吸氧等，治疗过程中不给予全肠外营养治疗。

1.2.2 观察组 对于观察组的38 例早产儿在给予常规处理的基础上，加以全肠外营养治疗，具体为使用全营养混合液对患者进行外周静脉输注治疗，全营养混合液的成分为：蛋白质初始剂量为0.5 g/kg，递增速度为0.5 g/（kg·d）；碳水化合物初始剂量为6 g/kg，递增速度为2.0 g/（kg·d）；脂肪初始剂量为0.5 g/（kg·d），递增速度为0.5 g/kg；液体量为100 ml/kg，根据早产儿的体质量调整递增速度；维生素、微量元素、钠、钙、钾的剂量根据早产儿的具体情况酌情给予。

1.3 评价标准 对两组早产儿的营养情况进行评价，主要对其每日体重变化进行动态监测，并对每日平均增长体质量进行记录与对比，对早产儿的血清蛋白（球蛋白、白蛋白、前白蛋白）进行测定[2]；对早产儿的血液IgG、IgA、IgM及C反应蛋白进行检测；并采用新生儿行为发育评估法对本文两组早产儿的行为发育进行评价，包括早产儿行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力等[3]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 14.0 统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t检验，计量资料对比采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养情况 对比两组早产儿的营养情况可得，观察组早产儿明显优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 免疫功能 对比两组早产儿的免疫功能可得，观察组早产儿明显优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组早产儿营养情况比较（±s）

表1 两组早产儿营养情况比较（±s）

组别 例数 日平均增长体重（g）白蛋白（g/L) 球蛋白（g/L) 前白蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 22.3±4.5 32.5±1.6 38.4±4.2 15.5±1.7 22.0±2.5 140.8±13.9 152.6±12.0对照组 38 7.9±5.2 31.0±2.0 32.5±1.8 15.3±1.4 16.8±1.8 139.2±12.5 139.7±10.8 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组早产儿免疫功能对比（±s）

表2 两组早产儿免疫功能对比（±s）

组别 例数 IgG(g/L) IgM(g/L) IgA(g/L) C反应蛋白（mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 6.0±1.8 9.0±2.9 0.3±0.2 0.5±0.2 0.1±0.1 0.3±0.2 2.9±1.7 1.4±1.0对照组 38 6.1±1.5 6.9±1.6 0.3±0.1 0.3±0.2 0.1±0.1 0.2±0.1 2.8±1.5 2.3±1.2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 行为发育 对比两组早产儿的行为发育评分可得，观察组早产儿明显优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组早产儿行为发育对比（±s）

表3 两组早产儿行为发育对比（±s）

组别 例数 行为能力 原始反射 主动肌张力 被动肌张力观察组 38 10.4±0.9 5.9±0.4 7.3±0.4 7.2±0.8对照组 38 9.0±0.5 4.9±0.3 6.2±0.3 6.1±0.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

早产儿由于存在体重过轻、免疫力低下、消化功能差等健康问题，因此容易发生各类疾病。全肠外营养治疗对于早产儿的免疫力低下、营养状况差以及发育迟缓等问题具有显著的改善作用，目前在临床上得到广泛的应用。

根据本文研究结果显示，两组早产儿均伴有严重器质功能病变，因此给予其营养支持非常重要。观察组通过给予全肠外治疗后，其血清蛋白明显升高，每日体重增加量较对照组患者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见采用全肠外治疗能够显著改善早产儿的营养状况。对比两组早产儿的免疫功能可得，观察组接受治疗后的IgM、IgA及IgG较治疗前均有较大改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而C反应蛋白在治疗后明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明全肠外营养能够促进早产儿免疫功能的恢复与完善，并缓解疾病造成的应激状态。对两组早产儿的行为发育进行分析可得，观察组早产儿的各项行为发育评分明显高于对照组早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于早产儿容易因为营养物质的缺乏而导致神经元合成障碍，因此对于早产儿采取全肠外营养治疗能够提高其行为神经发育状况，促进其早日康复。

综上所述，全肠外营养对于早产儿的免疫功能、行为发育及营养状况均具有重要的临床价值，不仅能够促进其伴发疾病的康复，还能够改善营养状态、促进行为发育、提高身体免疫力。但需注意的是，在使用全肠外营养治疗法时，应对早产儿的肝肾功能进行严密监控，以避免发生肝胆并发症。

[1]王涛，黎沾良，王亚平，等.全肠外营养对肠免疫功能影响的研究[J].中华外科杂志，2009，33(2)：303-304.

[2]刘怡晟.小儿胃肠道外营养的肝胆并发症[J].国外医学·儿科学分册，2001，28(2)：39-41.

[3]鲍秀兰.新生儿行为神经测定在预报新生儿缺氧缺血性脑病预后中的意义[J].中国实用儿科杂志，2005，10(2)：88-89.