成人高等医学教育教学方式的研究

马晓衡

摘 要：本课题围绕“提高学生自我教育与自我更新的能力”这一总体目标，采用切实有效的方法和多样化手段，从调整教学计划、改进教学方法、培养学生使用现代化教学手段、改革考核方式方法等方面，进行深入的研究与实践，过程中体现学生综合素质，保证总体目标的顺利实施。

关键词：成人医学教育；教学方式；研究

一、课题的提出

现代社会人们对自身健康状况的关注程度日益增强， 对医务工作者的素质和职业技能以及从业水平提出了更高要求。因此， 及时地、有针对性地补充专业最新知识和最新科技成果， 成为成人医学教育一个主要的内容。而在目前的成教工作中，仍按照学科体系设置课程，造成成人教育普教化。成人医学教育对象在学习目的、认知水平、医学基础、工学矛盾等方面都与普通高等医学教育学生有着巨大差别，必须加以改革，建立以学生为本，以现代医学科技新理论、新技术培养为重点，以突出先进性、实用性和终身性医学教育为目标的教学新模式。

二、研究内容

1.通过对成人高等医学教育教学模式探索，形成提升学生整体素质的教学体系。2.通过教学计划的调整、教学方法的改进、现代化教学手段的使用、考核方式的改革等，提高学生自我教育与自我更新的能力。3.通过教学方式方法的改进，促进教师教学水平的提高。

三、课题的研究过程

第一阶段：分析制定课题实施的可行性和具体内容。时间为2013年5月—2013年8月，通过问卷调查等形式完成调查、分析，并撰写调查报告。

第二阶段：针对调查分析提出的问题，制定具体实施内容，并在实践中进行探讨研究。时间为2013年9月—2013年12月，在此期间撰写相关学术论文。

第三阶段：对课题具体实施及成效进行评估反馈，并聘请专家指导研讨，时间为2014年1月—2014年2月，并撰写相关的学术论文。

第四阶段：课题组全体人员对课题进行研讨，撰写结题报告。时间为2014年3月—2014年5月。并申请结题验收。

四、研究的主要措施

1.适当调整教学计划，删减重复内容，引入与临床接轨的新知识。采取个性化的教学计划，除必修的主干课程外，另有大量的选修课程供学生选择。针对基础课中大专和本科的重复内容做适当删减，空出的课时数加到临床课教学中。将部分课程的理论教学与临床实践同步，在实践的同时完成理论学习。每年一次到校短期集中面授，每年安排一次临床实践。学生根据自身情况分批进入临床实践，理论和临床交叉进行，大部分理论课在临床阶段完成并考核。

2.改进教学方法，增加学生动手机会，培养学生知识整合与应用能力。基础课摒弃抽象、难理解及在实际工作中作用不大的内容，注重知识的综合，将不同章节之间的内容构成有机的知识网络。由于成人学生已受过系统的专业训练，因此教师要引导学生选择新旧知识之间的联系点，将其融会贯通，形成新的认知结构体系。临床课的安排根据学生的工龄、工作单位、原专业分配其临床实践去向，如在二级甲等以上医院工作且在5年以上的，可在本单位临床实践；而其他情况可选择学校的教学医院；也可根据学生意愿，以就近为原则，由学校统一安排。

在教学过程中，要了解学生的基础，教学工作前移。关注学习者如何以自己原有的知识、经验、心理等背景建构知识体系，成人的学习更多体现为自主学习。经常向学生渗透相关知识的科研思路，指导学生查阅文献，撰写综述。

3.培养学生使用现代化教学手段，解决工学矛盾突出的问题。利用网络资源建立教学网页，将教学大纲、方案、课件及习题等上网免费开放，建立网上答疑和教学信息反馈。学生可直接登录学校精品课程网站，自己安排学习进度和内容，打破课堂教学的局限性，使学习更加灵活、主动。同时，教学中利用多媒体加大课堂信息量，节约课堂时间，使抽象理论生动化、平面板书立体化、信息获取多元化，让学生在最短的时间获得最大收益。

4.改革考核方式，加大过程性考核比重，体现学生综合素质。

制定考核标准，采取多种考核方式，用相应的措施控制教学质量。在期末总评成绩中加入学生的论文、在职培训经历、主动提供临床病例资料、参与疑难病例讨论、提问、作业、技能操作、实验等方面内容，作为平时成绩占一定比例。在考查基础知识时，增加综合分析性内容，考查学生归纳、总结、应用所学知识的能力。另外，还应考查对待学习和工作的态度、建构知识的领会融合能力、与他人交流合作的能力。除了教师的评价，还要有学生的自我评价和工作环境对其评价。对于自学能力较强的学生，不强求必须参加面授，可根据具体情况自主调节。只要最终达到了所修科目必须的学分，同样可以顺利毕业。

五、研究成果

1.医学成人教育学生学习、发展动机占第一位，学习是为了提高自身素质，更好地胜任本职工作、服务社会，成就一番事业，即求知目的明确。求知和发展本质上是一致的，绝大部分学生希望通过学习能在知识和能力方面得到提高，尤其是实践技能的增强。

2.提前、增量进入临床的教学模式，学生可根据自身情况化整为零，机动安排临床时间。只要完成临床阶段的学习目标即可，而不必固定时间。此模式避免了大量时间的集中学习，可缓解工学矛盾；让学生灵活地选择临床时间，缓解家庭、自身等不能集中学习的矛盾；能提高学生的实际操作能力。

3.医院是最好的开放式教学情境，参加业余学习的学生在自学阶段恰好处于这一情景中。学生遇到相关医学问题，当原有知识经验不足以解决时，是学习意识最强、主动思维比较活跃的时期。教师与之配合，借助现代通讯手段引导学生释疑，可激发其学习热情，有利于学生的知识建构和合作能力的培养。

六、研究结论

1.医学成人教育的生源对象是有着临床工作经验的在职卫生人员，有很强的充实专业知识、提高学历层次的意识，对教学提出了更高的要求，教师必须用新的教学观念和对专业需求的理解与把握，把培养知识型、技能型医务工作者作为重点。

2.在成人教育教学方式中以自学为主、面授为辅，采用成人易于接受的慢进度、理解为主的自主学习，发挥学生主体作用，这种形式比较适合在职医学学生。在学习中配以网络教学手段，拓宽学生参加业余学习的空间。

3.调整教学计划，增加临床实践时数，注重理论和实际相结合，突出能力培养，提高学生分析和解决问题的能力。将学科的最新研究成果、最新理论、新技术和前沿动态融合到教学中，以达到更新知识、开阔视野的目的。

（注：河北省教育科学研究“十二五” 规划2013年度课题论文。课题编号13051132）endprint