荆门市3家中医院医疗服务调查分析

李习平

（1.湖北中医药大学管理学院，湖北 武汉 430065；2.中医药发展研究中心，湖北 武汉 430065）

● 卫生服务 ●

荆门市3家中医院医疗服务调查分析

李习平1，2

（1.湖北中医药大学管理学院，湖北 武汉 430065；2.中医药发展研究中心，湖北 武汉 430065）

在对湖北省荆门市3家中医院实施调查的数据基础上，对荆门市3家中医院的医疗服务现状进行分析，主要对医疗服务的提供量以及中医院住院情况进行对比分析，试图找出中医院之间医疗服务情况的影响因素，最后，提出相应的应对策略。

医疗服务；中医院；应对策略

县级中医院是农村三级中医药服务网络的龙头，长期以来由于建设不足，使其成为农村中医药发展的瓶颈。中医底子薄，薄就薄在县级中医院的发展与目前医疗机构整体发展不适应，与人民群众的需求不适应。

县级中医院作为农村中医药服务网的主干力量，关系着农村传统医药的兴衰成败，对整个中医药事业举足轻重，影响深远。县级中医院建设不好，乡镇带动不起来，就起不到辐射作用。为了解县级中医院的发展现状，现对荆门市县级中医院进行了实地调查。

1 调查目的与对象

1.1 调查目的

了解荆门市的中医药发展现状及其在发展过程中的影响制约因素，并提出应对策略以促进中医药事业的可持续发展，促使中医药更好地服务于民众健康。

1.2 调查对象

基于荆门市行政管辖区域以及湖北省对县市级中医院设立的规划，选择荆门市所管辖的3家县市级中医院为调查对象。

2 调查结果

2.1 3家中医院门诊情况

调查显示，荆门市3家中医院的门诊（含急诊）总诊疗人次为326,055人次，其中：荆门市中医院提供的总诊疗人次为73,413人次，京山县中医院提供的诊疗人次为65,826人次，而钟祥市中医院提供的总诊疗人次为186,816人次。从门诊人次数来看，3家中医院中医门诊人次数分别53,053人次、61,916人次、26,775人次，见表1。

2.2 3家中医院出院人次数分析

在出院人数中，从中医治疗出院的人次来看，3家中医院用中医治疗出院的人次数占总出院人次数的36.11%。其中，中医治疗出院的人次数钟祥市中医院最少，仅占15.78%，荆门市中医院占38.2%，京山县中医院为100%。见图1、图2。

表1 3家县级中医院门急诊人次数

图1 3家县级中医院总出院人次数

图2 3家县级中医院中医治疗出院人次数

2.3 3家中医院的住院情况

调查显示，荆门市3家中医院实际开放总床日数138,700，而实际占用总床日数为103,342，出院者占用总床日数为105,692。荆门市中医院的病床利用率为78%，钟祥市中医院的病床利用率最高达93%，京山县中医院的仅为42%。病床使用率是衡量医疗服务效率高低的一个重要指标，数据表明全市中医医疗服务的病床使用率比全市整体病床使用率高，超过10%，在有限的资源配置中中医服务较好地以低收入高产出的服务效率呈现健康发展趋势。3家中医院的出院者平均住院日比较接近，荆门市中医院为12 d，钟祥市中医院和京山县中医院均为10 d。3家中医院的病床周转次数荆门市中医院为25次，京山县中医院的为16次，低于全省医疗机构平均周转次数，钟祥市中医院为36次，高于全省的平均水平，见表2。

表2 三家中医院住院情况

2.4 3家中医院的开放床位数分析

从结构区域配置看，荆门市在京山县、钟祥市和荆门市设立了中医院。按照区域卫生规划原理，辐射全市的中医医院有钟祥市中医院（开放床位数180张）、荆门市中医院（开放床位数130张）和京山县中医院（开放床位数100张）。

3 调查结果分析

3.1 中医院门急诊调查结果分析

从3家中医院调查可以看出，京山县中医院的门诊人次全部是中医门诊提供，而钟祥市中医院中医门诊占其总门诊人次数的15.85%，荆门市中医院中医门诊占其总门诊人次数的82.3%。钟祥市中医院在总诊疗人次上明显高于其他两家中医院，但是从中医院提供的中医医疗服务数据来看，京山县中医院中医服务提供能力要高于钟祥市中医院。在钟祥市中医院提供非中医医疗服务的量更大。

3.2 中医院出院人次数结果分析

从出院人次数看来，钟祥市中医院提供中医服务的服务量比较少，中医为医疗服务的贡献最小，而京山县中医院提供的中医服务的服务量最大，其为中医医疗服务的贡献最大。京山县中医院和荆门市中医院的服务总量中中医医疗服务所占的比例相对较高。由此可见，在钟祥市中医院倾向于提供更多的西医服务，弱化了中医服务，一方面可能是患者就医的偏好，认为中医效果较慢，西医治疗效果比较好；另一方面可能是医院管理者追求短期经济利益，西医通过各种治疗检查等项目可以获得更多的利润。

3.3 中医院的住院结果分析

从住院结果来看，钟祥市中医院的病床利用率高，病床的周转次数高，中医提供的诊疗人次数少，说明钟祥市中医院的住院病人治疗时间为10 d，与全医疗机构的平均住院日9.45 d接近[1]，治疗效率较高。而京山县中医院和荆门市中医院的病床利用率低，以及周转慢，但是中医诊疗人次占总诊疗人次的比重高，说明这两家中医院住院病人中慢性病患者较多，但是平均住院日太长不利于提高卫生资源的利用效率，容易导致资源浪费。一些慢性患者如果病情较缓，可以采取“家庭病床”等方式，以节约有限的卫生资源。因此，这两家中医院为了提高工作效率，应该注重对医院业务的推广宣传，增加医院的服务人次。

4 政策建议

从3家县级中医院的调查可以看出，县级中医院作为农村中医药三级服务网络的龙头单位，承担农村中医药预防保健、基本医疗等任务，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担中医药诊疗技术和适宜技术推广、乡村中医药人员培训及业务指导等任务。而由于投入不足，县级中医院与综合医院建设的差距越拉越大，不仅患者流失，而且人才流失也很明显。因此，笔者从政府政策、人才培养、中医院特色三个方面进行思考。

首先，政府政策。政府对医院实行全行业管理，采用集体机制，让区域医院（无论中医院还是西医院或者综合医院）资源共享，从而促进中医院间的交流、合作、共同进步，就不会存在西医排斥中医，中医西化的现象，尤其在荆门市，应联合荆门市第一人民医院与其进行资源共享。

其次，中医人才培养。中医院校要大力培养年轻有为的中医药人才，踏实办学，让学生真正学到本领，培养医学生的修养与医德。年轻的中医生应该虚心向老中医求教，并通过自身的勤奋与努力，深深扎根于中医这一科学领域。从事中医药事业的人只有不断创新中医固有观念，发挥中医本身的特色，结合西医的先进诊疗仪器，实现中医的“普及化、标准化、信息化、现代化”，中医发展前景才会广阔。县级中医院可以与湖北中医药大学进行合作，优化中医人才培养模式，构建名医为目标的精英化中医药人才培养模式。

最后，以中医专科（专病）建设为重要手段，努力保持和发扬中医药特色优势：中医重点专科以提高临床疗效和专科学术水平为核心，以中医单病种质量管理为突破口，同时加快研制疗效显著的中药制剂，具有特色优势的专科不仅是保持发挥中医药特色优势的载体，更是医院建设发展中医品牌、建设名院的基础。

[1] 湖北省卫生厅.2011年湖北省卫生统计年鉴[M].湖北：湖北省人民出版社,2011.

（本文编辑：谢碧钰）

R197.323.2

B

1003-2800（2014）01-0017-02

2013-09-09

2013年湖北省教育厅人文社会科学项目资助（13d056）；国家中医药管理局中医药成人教育科研课题资助（CJYJL12001）；

湖北中医药大学高教所资助；湖北中医药大学科研资助项目。

李习平（1975-），男，湖北京山人，博士，副教授，主要从事卫生经济方面的研究。