兰索拉唑三联疗法胃溃疡44例临床效果观察

李灿东

（普洱市人民医院 消化科,云南 普洱 665000）

兰索拉唑三联疗法胃溃疡44例临床效果观察

李灿东

（普洱市人民医院 消化科,云南 普洱 665000）

目的探析兰索拉唑为主的三联疗法在胃溃疡治疗中的效果。方法选取2010年2月至2013年2月收治的胃溃疡患者90例，分为2组。治疗组（44例）采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗，对照组（46例）采用法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗，对比两组治疗后HP根除率、临床整体效果及不良情况。结果治疗组HP根除率为90.9%，对照组为76.1%；治疗组治愈率50.0%，总有效率95.5%，发生不良情况率2.3%；对照组治愈率39.1%，总有效率82.6%，发生不良情况率8.7%；治疗组综合效果更优（P＜0.05）。结论兰索拉唑为主的三联疗法在胃溃疡治疗中效果理想，且安全性高，可积极推广应用。

兰索拉唑；胃溃疡；三联疗法；效果

胃溃疡是常见的一种消化系统疾病,发病率约占所有消化系统疾病的1/10[1],临床表现为上腹灼痛、反酸、嗳气、呕吐、恶心、上腹胀以及纳差等症状。常见的发病原因主要有HP感染、胃酸分泌过多及服用非甾体抗炎药等,患病后一般呈现为周期性反复发作特点,病程一般较长,影响患者的正常生活。及早和合理治疗,可加快治疗进程,并改善治疗效果。兰索拉唑是临床治疗胃溃疡的常用药,与抗生素药物联合后,可显著改善胃溃疡治疗效果。笔者即在胃溃疡治疗中尝试采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合方式,效果明显更佳。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月至2013年2月收治的胃溃疡患者90例,按照用药方式的不同,将所有患者均分为2组。其中,治疗组44例患者中,男30例,女14例；年龄在在20～71岁,平均（42.8±6.4）岁；对照组46例患者中,男31例,女15例；年龄在22～70岁,平均（42.3±6.2）岁。所有患者溃疡大小均在0.4～1.8 cm,平均（1.1±0.3）cm；溃疡数量均在1～2个。两组的年龄、性别、溃疡大小以及溃疡数量等基本性资料对比显示无明显差别（P＞0.05）。

1.2 临床诊断

所有患者均经胃镜检查,并行14C呼气试验检查,同时结合临床表现等确诊,且所有患者均显示HP呈现为阳性。

1.3 排除标准

排除胃部以及十二指肠有既往手术史的患者；对质子泵抑制剂或相关抗生素有过敏史的患者；肝肾以及心、肺等存在明显病变的患者；治疗前1个月使用质子泵抑制剂、抗生素等药物治疗的患者；溃疡数量在2个以上的患者；合并有活动性大出血及胃穿孔等明显并发症的患者；妊娠、哺乳期内的患者。

1.4 治疗方式

①治疗组:采用兰索拉唑联合抗生素（阿莫西林与克拉霉素）三联疗法治疗。兰索拉唑按照30毫克/次,1次/天方式口服使用；另外,阿莫西林按照1.0克/次,2次/天的方式口服用药；克拉霉素按照0.5克/次,2次/天的方式口服使用；以上3种药物联合使用1周,后按照原方式继续使用兰索拉唑,连续使用3周。②对照组:采用法莫替丁、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗。阿莫西林及克拉霉素用药方式均同治疗组；法莫替丁按照20毫克/次,2次/天的方式口服使用；3种药物联合治疗1周后,单用法莫替丁继续治疗2周,法莫替丁用药方式同前。

1.5 评价指标

①对HP的根除率进行统计和比较；于治疗3周后对患者行14C呼气试验检查并统计结果。②评价临床整体效果。有效:溃疡面积出现缩小,且缩小面积在50%及以上；显效:溃疡愈合,但溃疡周边仍存在炎性反应；治愈:溃疡痊愈,且溃疡周边无炎性反应。无效:溃疡面积缩小不明显,或缩小范围在50%以下,或溃疡面积出现增加[2]。③统计并对比两组临床不良情况。

1.6 统计学处理

用SPSS11.0软件统计和分析本文数据,所有相关的计数资料均使用χ2检验,P＜0.05认为相关性对比有显著差别。

2 结 果

2.1 两组治疗后HP根除率比较:治疗组44例HP阳性患者中,治疗后HP转阴40例,HP根除率为90.9%；对照组46例HP阳性患者中,治疗后HP转阴35例,HP根除率为76.1%；治疗组HP根除效果更优（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比:治疗组治愈率50.0%,总有效率95.5%；对照组治愈率39.1%,总有效率82.6%；治疗组效果更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组临床不良情况:治疗组患者中,出现1例腹胀患者,发生不良情况率为2.3%；对照组患者中,出现1例腹泻患者2例头晕患者和1例口干患者,发生率8.7%；治疗组不良情况更少（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡是常见的一种消化性溃疡,其发病机制较为复杂,一般认为与HP感染、胃酸分泌过多以及非甾体抗炎药的不合理使用等有相关性,另外,饮食与生活不规律以及各种心理性因素的影响也会导致胃溃疡的发生；且在男性人群中发病率相对更高。临床一般以上腹灼痛、反酸、呕吐、恶心、上腹胀及纳差等为主要症状,具有慢行过程、节律性疼痛、周期性反复发作的特点,如治疗不及时或疗效不佳,患者的临床痛苦一般会随发作次数的增加而加重,明显影响正常生活,甚至出现出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等并发症。

抗生素是治疗胃溃疡的常用辅助药物,但单用抗生素较难对胃溃疡实现良好的治疗,一般联合质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等共同对胃溃疡治疗,效果相对更佳。兰索拉唑即是常用的质子泵抑制剂,作为一种新型的药物,在胃溃疡的治疗中效果显著,应用后可通过对胃细胞壁中的ATP酶的活性产生抑制,发挥明显的抑酸作用,且药性较为持久和稳定[3]。另外,阿莫西林是β内酰胺类药物中拮抗HP效果较显著；克拉霉素则在抑制胃酸中具有比较稳定的效果,对胃黏膜可同时起到良好的保护作用,且安全性高。以上两种抗生素药物与兰索拉唑合用后,可相互协同,发挥更显著的治疗作用,且较为安全可靠。

另外,法莫替丁作为H2受体拮抗剂,与阿莫西林及克拉霉素联合使用后,也具有较明显的效果,但与兰索拉唑为主的三联疗法相比,效果相对要差。本文研究中,采用兰索拉唑为主三联疗法治疗的患者（治疗组）与采用法莫替丁三联疗法治疗的患者（对照组）相比,治疗后,对HP的根除率相对更高,临床治愈率与总有效率均更高,且发生不良情况率相对更低。综上可知,以兰索拉唑为主的三联疗法在胃溃疡治疗中效果理想,且安全性高,可积极推广应用。

[1] 邱娜.兰索拉唑三联治疗HP阳性消化性溃疡疗效观察[J].中外医疗,2011,30(4):135.

[2] 施晓峰.兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡39例[J].中国药业,2013,24(11):106-107.

[3] 徐卫喜.兰索拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并HP感染的疗效观察[J].当代医学(学术版),2008,2(13):85-86.

R573.1

B

1671-8194（2014）25-0133-02