探讨手术治疗回盲部肿瘤的临床疗效

刘长和

（河南省鹤壁市淇滨区人民医院 普外科,河南 鹤壁 458000）

探讨手术治疗回盲部肿瘤的临床疗效

刘长和

（河南省鹤壁市淇滨区人民医院 普外科,河南 鹤壁 458000）

目的探讨手术治疗回盲部肿瘤的临床疗效。方法我院选取80例回盲部肿瘤患者，将其随机分为两组，治疗组39例采取手术方式治疗，对照组41例采用化疗药物治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者的总有效率为100.0%高于对照组65.9%，且治疗组复发率7.7%低于对照组29.3%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论回盲部肿瘤患者给予肿瘤根治术和肿瘤姑息性切除术，配合局部化疗，可以取得良好的临床疗效，降低患者的肿瘤复发率，延长患者的生存期。

手术；回盲部肿瘤；临床疗效

回盲部肿瘤是临床常见的大肠恶性肿瘤疾病,回盲部肿瘤指的是以回盲瓣为中心,包括了盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠起始部各10 cm所生长的肿瘤统称为回盲部肿瘤[1]。目前,临床上对于回盲部肿瘤的治疗主要采取的是手术方式。我院为了明确手术治疗在回盲部肿瘤的治疗效果,选取80例回盲部肿瘤患者,分别采用手术、化疗药物治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2011年1月来我院进行治疗的回盲部肿瘤患者80例,将其随机分为两组,其中对照组39例,男23例,女16例,年龄36～75岁,平均年龄43.3岁；治疗组41例,男24例,女17例,年龄37～76岁,平均43.2岁。主要的临床表现为腹胀腹痛、腹泻发热、腹部包块、便血、大便性状改变,贫血、乏力、体质量下降等症状。两组患者各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05）,可以进行组间比较。

1.2 临床诊断

使用Siemens Sensation 16层螺旋CI机,扫描条件:120 kV, 200～250 mA,层厚、层间距均5～10 nm,螺距1.0。扫描范围上至膈顶,下至耻骨联合。所有患者均行平扫和增强检查,扫描前经肛门注气约1000 mL以扩张肠腔。对比剂使用碘海醇（300 mL/80～100 mL,流速3～4 mL/s,均行双期增强扫描,动脉期延迟时间为注射对比剂后25 s,实质期为注射对比剂后65 s。由高年资医师独立分析阅片,分别确定病变特征、侵犯范围和病变定性等,取得一致意见后确诊为两组患者均为回盲部肿瘤,符合本次研究条件。

1.3 治疗方法

对照组患者采用化疗治疗,即多西他赛注射液化疗方案,每天静脉滴注0.9%氯化钠（规格:100 mL∶0.9g,四川沱牌药业有限责任公司,国药准字H51023961）和多西他赛注射液（规格:80 mg,齐鲁制药有限公司,国药准字H20031243）,剂量分别为250 mL、120 mg最终浓度不超过0.9 mg/mL,多西他赛的推荐剂量为75 mg/m2,静脉滴注1 h,每3周1次。若出现不良反应应马上通知医师给予积极处理。治疗组患者均采取手术方式进行治疗,术前进行全身麻醉处理,取仰卧位,确定肿瘤所在位置,清除周围粘连,切除肿瘤。其中31例患者行肿瘤根治术,8例患者行肿瘤姑息性切除术。所有患者在进行手术治疗的过程中,为了避免癌细胞在患者的肠腔内进行扩散和种植,在手术中要先将患者的肿瘤所在的肠管的远近端扎紧,同时将相应的血管进行结扎,以此来避免发生血行转移,然后再将患者的肠袢进行切除。同时在手术治疗过程中和手术治疗结束后,给予利妥昔单抗联合CTNP方案（泼尼松+长春瑞滨+吡柔比星+环磷酰胺）等辅助治疗手段进行治疗,在化疗前1 d开始静脉滴注利妥昔单抗375 mg/m2（上海罗氏生产,进口药品注册证号BS20000002）,1周1次；CTNP方案:静脉推注环磷酰胺750 mg/m2（江苏恒瑞医药股份有限公司生产,国药准字H32026196）,1周1次；静脉滴注吡柔比星40 mg/m2（浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20045983）,2天1次；静脉滴注长春瑞滨100 mg/m2（杭州民生药业有限公司,国药准字H20051605）,1周1次；口服泼尼松10毫克/次（四川康特能药业有限公司,国药准字H51022911）[3],1天3次。随访观察两组患者1年后的的治疗效果和复发情况。

1.4 疗效评价标准

痊愈:腹胀腹痛、腹泻发热症状消失,大便性状恢复正常,体质量达到正常标准,肿瘤体积显著缩小至90%以上；有效:腹胀腹痛、腹泻发热症状得到缓解,大便性状逐渐得到恢复,体质量逐渐达到正常标准,肿瘤体积明显缩小至60%～89%；无效:各项临床症状和体征无变化,肿瘤体积缩小至59%以下或增大。

1.5 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,组间计数资料对比采用χ2检验,P＜0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的总有效率为100.0%高于对照组65.9%,且治疗组复发率7.7%低于对照组29.3%,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后发生切口感染3例（7.69%）,经临床抗感染治疗后均恢复正常。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析（n/%）

3 讨 论

回盲部肿瘤的主要症状表现为腹痛、腹胀、肠梗阻,部分患者也会伴有腹部包块、便血、贫血、大便习惯改变、明显消瘦等症状,其中年龄较大的患者都会出现体形消瘦和贫血的现象。所以,年龄较大的患者应当及早做结肠镜检查,从而确定引发贫血的真实原因,这样也可以避免确诊为回盲部肿瘤的情况,进而延误患者进行早期有效的治疗[1]。

回盲部肿瘤一经确诊需及时的给与积极的临床治疗,目前,临床上对于回盲部肿瘤的治疗主要的方式为手术,手术治疗可以有效切除回盲部的病变组织,控制病灶的发展。同时在手术中和手术后配合化疗等手段,对患者进行综合治疗。相关研究结果证实,39例回盲部肿瘤患者通过手术治疗后,其总有效率达到100.0%[6]。本次研究结果显示,治疗组的总有效率100.0%高于对照组65.9%。与本次研究结果相似,这说明采用手术治疗回盲部肿瘤效果显著。为了避免癌细胞在患者的肠腔内进行扩散和种植,在手术中要先将患者的肿瘤所在的肠管的远近端扎紧,同时将相应的血管进行结扎,以此来避免发生血行转移,然后再将患者的肠袢进行切除。39例患者经手术治疗后均痊愈出院。患者术后无腹腔感染和吻合口瘘等严重并发症发生,近3例患者发生切口感染,经抗感染治疗后痊愈。本次研究表明,治疗组的复发率低于7.7%（3/39）低于对照组29.3%（12/41）,这说明对于符合手术适应证的患者,及时地给予肿瘤根治或姑息性切除,术中合理使用抗生素,并配合化疗等辅助治疗,降低肿瘤的复发情况。

综上所述,对于确诊为回盲部肿瘤的患者,及时的给予肿瘤根治术和肿瘤姑息性切除术,配合局部化疗,可以取得良好的临床疗效,降低患者的肿瘤复发率,延长患者的生存期。

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R735.36

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1671-8194（2014）25-0108-02