血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床效果价值

苏群志 陈森雄 李洁云

（广东省江门市新会区中医院检验科,广东 江门 529100）

血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床效果价值

苏群志 陈森雄 李洁云

（广东省江门市新会区中医院检验科,广东 江门 529100）

目的探讨血清降钙素原、C-反应蛋白质、及白细胞计数检测在重症肺炎中的临床价值。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年8月至2013年8月1年以来收治的68例肺炎患者的临床资料，其中重症肺炎患者34例作为观察组，34例轻症肺炎患者作为对照组，比较两组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白质以及白细胞计数。结果两组患者的的血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数有着明显差异，具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数能够为临床进行早期的准确诊断，进而进行有效合理的治疗，为取得良好的预后提供一定的依据。

血清降钙素原；C-反应蛋白质；白细胞计数；重症肺炎；临床效果

重症肺炎是临床ICU的主要病种之一,具有发展迅速、累及各脏器功能受损的特点,同时病死率较高。尤其是近年来,随着人口老龄化以及免疫抑制宿主的不断增加,导致重症肺炎的比例随之上升。本文特选取我院2012年8月至2013年8月一年以来收治的68例肺炎患者进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序随机选取我院自2012年8月至2013年8月一年以来收治的68例肺炎患者的临床资料,所有肺炎患者诊断均符合2007年美国感染协会制定标准。其中重症肺炎患者有34例,男形患者23例,女性患者11例；年龄范围为59～79岁,平均年龄为（69±10）岁；轻症肺炎患者有34例,男性患者22例,女性患者12例；年龄范围60～81岁,平均年龄为（70.5±10.5）岁。两组患者的性别、年龄没有明显的差异（P＞0.05）,具有可比性。所有患者均无其他系统感染性疾病；无严重的肝肾及心脑与血管疾病；无风湿性疾病等。

1.2 检测方法

两组患者入院24 h内抽血送血检测,分析所有患者生命体征、血常规以及血气,肝肾功能、胸部X线片检测,同时检测血清降钙素原、C-反应蛋白质,其具体的操作步骤为:血清降钙素原采用广州万孚生物公司免疫荧光定量检测降钙素原（PCT）检测试剂盒,将其分为四个水平,分别为＜0.5、≥0.5～2.0、≥2.0、≥10；C-反应蛋白质采用免疫比浊法,参考值范围为0～10 mg/dL。

1.3 统计学分析

对统计得到的所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析,计量资料用t检验。当P＜0.05时,表示具有差异统计学意义。

2 结 果

两组患者的的血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数有着明显差异,具有差异统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数的比较

表1 两组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数的比较

3 讨 论

肺炎主要是指终末气道、肺泡及其肺间质间的炎症,病因则是由病原微生物、过敏及其免疫损伤所导致的,是临床中威胁人体健康的感染性疾病之一。重症肺炎具有感染重,发病迅速,与普通的肺炎相比,其治疗难度大,病死率高。据相关调查发现[1],重症肺炎的病死率达到20%～58%。因此,如何及时遏制重症肺炎的发展是当务之急。

血清降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钙素的前提物质,主要是由116个氨基酸残基所组成,相对分子为13000的糖蛋白,在生理状态下则是由甲状腺C细胞所合成[2]。健康人血清中PCT含量极低,某些细菌感染性疾病逐渐升高,尤其在全身性细菌感染时较为明显。已有学者研究表明[3],PCT具有较高的灵敏性以及特异性,对细菌性肺炎具有较高的诊断敏感性,能够达到85%,而特异性达到81%。在本次研究中,34例重症肺炎患者的血清降钙素原与轻度肺炎患者相比较高,由此说明,若患者病情越重,其血清降钙素原水平越高,可以作为诊断重症肺炎患者的临床指标之一。轻度肺炎患者由于病情暂时得到控制,促炎介质产生逐渐减少,得出血清降钙素原能够反映患者病情的严重程度及其预后现象[4]。

C-反应蛋白质（C-reactive protein,CRP）是肝脏合成的急性时相蛋白,当机体受到感染时,CRP会逐渐升高,并且一旦感染就难以控制。有相关文献表明,早期肺炎患者中C-反应蛋白质水平明显上升,由此作为肺炎患者严重程度的指标。当患者感染得到控制时,其水平会迅速下降,并且不受抗炎药以及激素的影响[5]。在本次研究中,重度肺炎患者的C-反应蛋白质水平处于相对较高的水平,这主要与患者的病情严重程度有一定的关系。

白细胞（white blood cells,WBC）也称之为白血球,人和动物血液以及组织中的无色细胞,能够进行变形运动,广泛存在于血管以及淋巴管以外的组织中。在本次研究中,重症肺炎患者的白细胞数多于轻度肺炎患者。

综上所述,血清降钙素原、C-反应蛋白质及白细胞计数能够为临床进行早期的准确诊断,进而进行有效合理的治疗,为取得良好的预后提供一定的依据。

[1] 陈炎堂,赵英萍,杜云波,等.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(15):4336-4340.

[2] 徐建华,舒畅,王导新,等.血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究[J].重庆医学,2012,41(14): 1377-1378.

[3] 黄云.联合检测血清降钙素原和C-反应蛋白在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值[J].医学信息(上旬刊),2011,24(12):214-215.

[4] Ewig S,Birkner N,Strauss R.New perspectives on communityacquired pneumonia in 388406 patients.Results from a nationwide mandatory performance measurement programme in healthcare quality[J]. Thorax,2009,64(12):456-457.

[5] 朱蕾,徐爱群,聂荷香,等.血清降钙素原在重症肺炎中的临床诊断意义[J].解放军医学院学报,2013,34(2):112-113.

Serum Procalcitonin, C- reactive Protein and white Blood Cell Count the Value of Detection of Clinical Effect in the Treatment of Severe Pneumonia in

SU Qun-zhi, CHEN Sen-xiong, LI Jie-yun
(Department of Laboratory, Xinhui District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangmen 529100, China)

ObjectiveTo investigate the serum procalcitonin, C- reactive protein and white blood cell count, detection of clinical value in the treatment of severe pneumonia in.MethodsUsing the retrospective method, the hospital clinical data from 68 cases of patients with pneumonia in 2012 August -2013 year in August a year from the patients with severe pneumonia, 34 cases as the observation group, 34 cases of patients with mild pneumonia as control group, compared two groups of patients the serum procalcitonin, C- reactive protein and white blood cell count.ResultsThe two groups of patients with serum procalcitonin, C- reactive protein and white blood cell count has obvious difference, with statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionThe serum procalcitonin, C- reactive protein and white blood cell count to clinical diagnosis and treatment of early, effective and reasonable, to provide a basis for good prognosis.

Serum procalcitonin; C- reactive protein; White blood cell count; Severe pneumonia; Clinical effect

R563.1

B

1671-8194（2014）25-0063-02