尿微量蛋白和血液流变学检测在妊高征中的临床诊断价值探析

李玉花

（吉林省延边大学附属医院检验科,吉林 延吉 133000）

尿微量蛋白和血液流变学检测在妊高征中的临床诊断价值探析

李玉花

（吉林省延边大学附属医院检验科,吉林 延吉 133000）

目的探讨尿微量蛋白和血液流变学检测在妊娠高血压综合征（妊高征）中的临床诊断价值。方法本次医学观察选取我院2010年1月至2012年12月之间收治的74例妊高征孕妇为研究对象，根据产妇尿微量蛋白检测指标将其分为A、B、C三组，同时选择21例正常孕妇为D组，对比分析四组孕妇尿微量蛋白和血液流变学检测结果。结果四组观察对象尿微量蛋白和血液流变学检测结果对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论本次医学研究结果证实，有效预防、早期发现和及时治疗是降低妊高征发生率，避免其影响母婴健康的主要措施。

尿微量蛋白；血液流变学；妊高征；临床诊断

妊娠高血压综合征是临床上较为常见的一种妊娠期综合疾病,其主要病理性特征表现为高血压、蛋白尿和水肿等等,也是孕妇多发病和常见病的主要类型,寒冷的冬季是该疾病的高发时间[1]。本文就对尿微量蛋白和血液流变学检测在妊高征中的临床诊断价值进行了分析,现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次医学观察选取我院2010年1月至2012年12月收治的74例妊高征孕妇为研究对象,孕妇年龄范围在21～34岁,平均年龄为（25.5± 5.3）岁,孕妇孕周在28～40周,平均孕周为（36±6.3）周。所有观察对象均无肾脏疾病史、高血压病史和糖尿病史,且雌三醇、胆酸、肝肾功能、B超和心电图检查结果均完全正常。同时选择21例正常孕妇为对照组,且所有观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

所有妊高征孕妇确诊后均留取尿样,以1500 r/min的速度连续进行5 min离心处理,对尿微量蛋白进行检测。本次医学研究选用贝克曼Array-360特定蛋白分析仪作为临床检查设备,检查内容包括尿转铁蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）和α1-微球蛋白（α1M）。同时,使用N6A自清洗血液黏度仪对患者空腹血肝素抗凝血液流变学指标进行检测,主要检测项目包括:红细胞电泳指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、K值、全血还原高切黏度、全血还原中切黏度和全血低切黏度等等[2]。

1.3 分组方法

本次临床研究所选尿微量蛋白检测指标包括尿转铁蛋白（TRU）、尿微量白蛋白（MA）和α1-微球蛋白（α1M）,并以三项指标的检测结果对妊高征孕妇进行分组,其中,A组指的是TRU、MA和α1M检查结果均完全正常的孕妇；B组指的是TRU、MA和α1M检查结果均明显升高的混合型孕妇；C组指的是仅有TRU和MA两项指标异常升高的肾小球型孕妇；D组为健康对照组。TRU和MA正常水平为0至4 mg/dL,α1M正常水平为0～12 mg/dL[3]。其中,A组21例,B组20例,C组33例,D组21例。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用表示计量资料,使用单因素方差分析法对数据进行比较分析,使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析,若P＜0.05,则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。

2 结 果

A组观察对象血液流变学指标检测情况:红细胞电泳指数（5.68±0.63）,红细胞变形指数（0.747±0.15）,红细胞刚性指数（4.06±1.12）,红细胞聚集指数（2.22±0.24）,K值（92.55 ±13.21）,高切还原黏度（5.93±1.23）,中切还原黏度（8.05 ±1.32）,低切还原黏度（18.95±3.32）,压积（40±2.2）%,血沉（28.7±2.34）mm/h,血浆黏度（1.72±0.23）,全血高切黏度（4.10±0.31）,全血中切黏度（4.93±0.53）,全血低切黏度（9.22±1.32）,尿蛋白（±～+）；B组观察对象血液流变学指标检测情况:红细胞电泳指数（6.06±0.65）,红细胞变形指数（0.887 ±0.13）,红细胞刚性指数（5.70±1.45）,红细胞聚集指数（2.38 ±0.23）,K值（100.2±23.1）,高切还原黏度（6.42±1.13）,中切还原黏度（8.84±1.31）,低切还原黏度（19.61±2.21）,压积（40±3.2）%,血沉（32±8.3）mm/h,血浆黏度（1.34±0.21）,全血高切黏度（3.87±0.42）,全血中切黏度（4.86±0.43）,全血低切黏度（9.13±0.95）,尿蛋白（++～+++）；C组观察对象血液流变学指标检测情况:红细胞电泳指数（5.98±0.77）,红细胞变形指数（0.757±0.13）,红细胞刚性指数（4.15±1.23）,红细胞聚集指数（2.28±0.24）,K值（104.7±19.5）,高切还原黏度（5.70 ±1.51）,中切还原黏度（7.92±1.12）,低切还原黏度（18.34 ±2.22）,压积（39±2.3）%,血沉（34.5±6.2）mm/h,血浆黏度（1.66±0.32）,全血高切黏度（3.88±0.33）,全血中切黏度（4.74±0.43）,全血低切黏度（8.78±0.87）,尿蛋白（++）；D组观察对象血液流变学指标检测情况:红细胞电泳指数（5.11± 0.55）,红细胞变形指数（0.788±0.22）,红细胞刚性指数（4.40± 1.31）,红细胞聚集指数（1.92±0.1）,K值（94.5±16.4）,高切还原黏度（5.50±0.56）,中切还原黏度（7.03±1.24）,低切还原黏度（14.51±2.13）,压积（38±2.2）%,血沉（32.3±6.2）mm/h,血浆黏度（1.63±0.43）,全血高切黏度（3.70±0.23）,全血中切黏度（4.21±0.32）,全血低切黏度（7.00±0.41）,尿蛋白（—～±）。四组观察对象尿微量蛋白指标检测结果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 妊高征和健康孕妇尿微量蛋白检测结果对比分析

3 讨 论

由本次医学研究结果可知:①不管患者尿微量蛋白水平正常与否,若产妇出现妊高征症状,均需关注其肾功能受损危险,避免发生血液微循环功能障碍；②混合型蛋白尿观察对象的刚性指数和红细胞聚集指数明显偏高,可见,这类产妇的红细胞含量较高,血流速度较慢,病情易恶化；③混合型微量蛋白异常升高产妇,其血浆黏度较低,而血浆蛋白水平是血浆黏度的主要影响因素,随着尿液蛋白排出量的逐步提高,其血浆黏度会逐步降低；④不论患者尿微量蛋白水平是否正常,其红细胞刚性指数、聚集指数、全血还原黏度、血浆黏度和全血低切黏度等血液流变学指标均与正常产妇对比具有明显的差异。

综上所述,尿微量蛋白和血液流变学指标均为妊高征的常用临床诊断依据,能够直接反应孕妇的肾脏功能,也是肾脏损伤的主要判断指标,因此,应在孕妇妊娠24～28周时对其尿微量蛋白和血液流变学指标进行动态监测,加强妊高征的早期预防,避免妊高征对产妇和新生儿健康造成不良影响[5]。

[1] 林金莲.妊娠高血压综合征患者血液流变学的改变[J].国际医药卫生导报,2005,11(12):104-105.

[2] 刘爱霞,童宝琴,黄荷凤,等.妊娠高血压综合征血液流变学变化的研究[J].浙江预防医学,2005,17(6):6-7.

[3] 李玉芬,陈燕,戚其学.高血压患者血液流变学变化及临床意义[J].中国医科大学学报,2002,31(4):310-311.

[4] 郑珊英,李爱琴.妊娠妇女血液流变学指标的探讨[J].中国中医药,2010,8(17):101-102.

[5] 唐志琴,张晓伟.妊娠高血压综合征患者血液流变学指标的变化[J].中国血液流变学杂志,2000,10(4):222-223.

Detection of Trace Protein Urine and Blood Rheology in Rengaozheng Clinical Diagnostic Value of the Paper

LI Yu-hua
(Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanbian 133000, China)

ObjectiveTo investigate the detection of trace protein urine and blood rheology in RenGaoZheng the clinical diagnostic value.MethodsThe medical observations from January 2010 to December 2012 74 cases admitted between RenGaoZheng pregnant women as the research object, according to its maternal urine micro protein detection indicators divided into three groups A, B, C, 21 cases of normal pregnant women choose to group D at the same time, contrast analysis of the four groups of pregnant women urine micro protein and blood rheology test results.ResultsFour group observation object trace protein urine and blood rheology test results compared statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe medical research results confirmed that the effective prevention, early detection and timely treatment is to reduce RenGaoZheng incidence, main measures to avoid the influence of maternal and child health.

Urine micro protein; Blood rheology; RenGaoZheng; Clinical diagnosis

R714.246

B

1671-8194（2014）25-0040-02