咬伤时的应急处理

王小衡

在临床上发现，孩子被熟悉的家犬咬伤的情况，远远高于陌生犬只或是流浪狗。炎热季节较为常见，伤口多见于四肢手脚和头面部。

被狗咬伤切勿轻视

孩子被狗咬伤后，最常见为伤口出血和发炎，主要是细菌化脓性感染；远期并发症包括破伤风和狂犬病。

狂犬病（又称“恐水症”）是一种由病（疯）狗传播的病毒性疾病，该病的潜伏期短的10天，长的一年。患儿发病时主要症状为高烧、怕水、怕风、吞咽困难，全身惊厥，于发病后2～6天死亡，病死率高达100%。

所幸的是，虽然狂犬病发作后果很可怕，但从源头上阻止发病非常简单，只要按照规定打疫苗即可。

送去打疫苗之前，可以这样处理

孩子被狗咬伤后，家长要努力保持镇静，温柔安慰孩子，尽量使被咬伤的部位停止活动，使其放置于最低位置。

若伤口小出血少，不必止血，让污血自行排出，使用20%浓度的肥皂水彻底冲洗伤口，时间15～30分钟；伤口深时要用注射器灌注反复冲洗，时间至少30分钟以上，其目的是将狗涎洗净，让毒素排出。处理完伤口后可以外涂75%的酒精溶液或2%络合碘，不必包扎，以便于分泌物排出。

如果伤口面积较大，出血量多，可将出血部位牢牢压迫5分钟或直到出血停止，随后上医院进一步救治。如果伤口深、污染明显，医生一般会让孩子吃3～5天消炎药来预防伤口感染，会给患儿注射破伤风抗毒素以预防破伤风的发生。

疫苗必须要打

无论孩子伤口程度如何（尤其是头面部咬伤），家长在做完简单的处理后，一定要及时带他到正规医院看急诊，注射狂犬疫苗，以防不测。狂犬病虽然只由病（疯）狗传播，但在临床处理上，很难判断攻击孩子的犬只是否有病，所以一般情况下，最好注射疫苗。有数据显示：中国狂犬病患者人数在世界上居于第二位，而在欧美一些国家，狂犬病已经绝迹多年，这正是因为我国在被狗咬伤后，普遍不够重视狂犬病疫苗导致的。

狂犬病疫苗须全程接种，共五针，即受伤当天，受伤后的第7、14、21和28天，剂量每次一支，儿童与成人剂量相等。注射部位选在上臂三角肌，幼儿可在大腿外侧皮肤，切不可在臀部肌肉注射。对于严重咬伤患者需要接种10次，前6天每日一针，第10、14、30、90天各一针。

注射狂犬病疫苗后，首先密切观察孩子有无过敏反应症状，如发烧、全身起“风团”、呕吐、腹泻等，若有的话要及时看医生。此外，给患儿注射狂犬病疫苗一定要全程接种，一针也不能少。

对严重咬伤者，除了注射狂犬病疫苗，还要及时注射抗狂犬病免疫血清，以获取被动免疫，增强疗效。