怀孕了，到底可不可以照X光

王惠民

辐射会有什么危害？

辐射对于怀孕的影响主要是从动物以及核爆的生还者身上观察出来的，辐射的负面影响包括：

* 导致畸形或智力迟钝；

* 导致癌症；

* 导致生殖细胞的突变因而对下一代可能有基因上的影响；

怀孕的第8～15周是对辐射最敏感的时期，这段时间如果孕妈妈暴露在超高剂量辐射，即20 rad（拉德）的话，胎儿患有畸形或精神发育迟缓的风险会明显增高，而且剂量越大机会越大。但是如果在这段时期接受到的辐射，不超过5 rad（拉德）以上的剂量则是不会对胎儿造成影响的。而怀孕第8周以前还有第15周之后辐射导致畸形的效应的说法是没有科学证明的。

胎儿时期接受到辐射是否会增加癌症的概率目前没有很明确的答案，但如果有的话可能性也非常小。有些数据显示暴露到1～2 rad（拉德）的胎儿以后罹患血癌的机会会增加1～2倍。换言之一般孩子罹患血癌的机会是大约1/3000，而暴露到辐射的胎儿的机会则约1/2000. 如果为了这个风险而选择流产的话，需要放弃1999个健康的孩子才能预防一次血癌的可能，因此极不建议。

放射检查项目情况分析

常见的放射科检查项目包括X光片，断层扫描（CT），核磁共振（MRI），以及B超。这几项只有X光片以及CT有辐射。

* B超是没有辐射的，对胎儿也是安全的！

* 核磁共振也没有辐射，基本很安全，但有时需要打显影剂好让影像更清楚；而这核磁共振使用的显影剂在动物实验中有增加流产的概率，但是在人体建议用的剂量2～7倍的情况下才可能发生，因此一般做的所谓增强的核磁（需要静脉注射显影剂）在怀孕期间也是安全的。尽管如此，目前还是建议如果可以等到产后做的话就再等等。

* 做CT时用的显影剂基本也是安全，但是由于有零星的报道说可能会导致天生的甲状腺功能低，因此如果可以不用的话就不用，或等到产后再做CT。

放射检查剂量表

前面提到胎儿期暴露到辐射的剂量不超过5 rad（拉德）的话是安全的，以下是常做的放射科检查的剂量表。

常做的放射科检查的剂量表

放射科检查项目

胎儿暴露到的辐射剂量

胸透视 （前后+侧位）

0.02～0.07 mrad

一张腹部X光片？

100 mrad

静脉肾盂摄影

≥1 rad*

一张髋关节X光片

200 mrad

乳腺X光片

7～20 mrad

钡剂观察检查

2～4 rad

头颅或胸腔的断层扫描 （CT）

<1 rad

腹腔或腰椎的断层扫描（CT）

3.5 rad

盆腔断层扫描 （CT）

250 mrad

Data from Cunningham FG， Gant NF， Leveno KJ， Gilstrap LC 3rd， Hauth JC， Wenstrom KD. General considerations and maternal evaluation. In： Williams obstetrics. 21st ed. New York （NY）： McGraw-Hill； 2001. p. 1143–58.

注：1 rad = 1000 mrad ？（1拉德= 1000 毫拉德）

从这个表中可以看出，要达到5 rad（拉德）的辐射可不是件容易的事，如果拍一次胸片算0.1 mrad （毫拉德）的话，要拍5万次胸片才会对胎儿可能有影响。而剂量较高的腹部X光片也得拍个50次才会开始有危险。虽然断层扫描（CT）相对来说辐射剂量高了很多，但即使做一次腹腔CT也还不会超过5 rad（拉德）这个门槛。

专业医生给你的建议

1. 孕妇应该被告知怀孕期间，做几乎所有的单项放射科检查，都不会对胎儿有影响。更具体的是所暴露的辐射剂量不超过5 rad（拉德）是不会增加胎儿畸形或流产的概率。

2. 不应该因为担心辐射可能造成的影响而不让孕妇做必要的X光检查。但怀孕期间如果合适的话，尽可能考虑用没有辐射的检查如B超或核磁共振代替CT或X光片。

3. 核磁共振和B超对胎儿健康没有影响。

4. 孕妇如果需要做多种或多次有辐射的检查，可以考虑请放射科的专家会诊，帮忙计算、判断做检查后胎儿可能暴露到的辐射剂量。

5. 有放射性的碘的同位素在孕期是不可以再治疗使用的，这是针对某些甲亢患者。

6. 怀孕期间静脉注射显影剂做增强CT或MRI是不太可能对胎儿有任何影响，尽管如此，显影剂应该还是在对孕妇健康利大于害的时候才用。

最后，病人也常问男方或女方照了X光之后或者做了CT之后是不是要等一段时间才能怀孕，没有这回事啦，怀孕都能照了，更何况孕前。那哺乳期呢？当然也能不用因为做了增强CT或核磁来停止哺乳，因为目前使用的显影剂出现在母乳的量非常少，就像大多数妈妈吃的药一样也只有极少剂量会出现在母乳内，因此不必为此停止哺乳。

看过了以上这些分析资料后，想必孕妈妈对怀孕期间到底可不可以照X光有了一个明确的概念！