春天来了肺炎也来了

肺炎是孩子的一种常见病，多见于婴幼儿，也是婴幼儿夭折的主要原因之一，婴幼儿之所以易患肺炎。一是由于呼吸道发育尚不健全，免疫功能有弱点，缺乏对呼吸道感染的防御能力，二是此时婴幼儿易发生营养性疾病，如营养不良、贫血、佝偻病、腹泻等，而营养不良的儿童更易患肺炎。

孩子肺炎有很多种，从病理学可分为支气管肺炎（小叶性肺炎）、大叶性肺炎、闻质性肺炎、毛细支气管炎等。其中支气管肺炎最为常见，占肺炎总数的90%。

支气管肺炎多发生于春秋气候变化时。肺炎发生时，患儿大多先有上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕，继而呼吸增快并伴有呻吟声，呼吸困难易憋，鼻翼扇动，口周发青紫，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝，肋间凹陷，即所谓“三凹”现象。如果把耳朵紧贴患儿的前胸或后背可听到一些异常的音响，如痰鸣声、哮喘音和水泡音。如有以上表现就可以断定孩子已经患肺炎了，如病情再发展就可出现嗜睡、烦躁、抽风、昏迷等神经症状，还可出现心力衰竭，那就相当危险了。

特别值得一提的是，孩子得肺炎有的并不发热（约有1/3），有的家长对此不理解，实际上是对“肺炎一定发烧”的误解。年龄越小的孩子由于反应性越差，所以虽有严重的感染但并不一定有发热现象，因此，“发烧才是肺炎”的误解一定要纠正。

怎样预防孩子肺炎呢？

防止急性呼圾道感染及呼吸道传染病。初春季节应尽量避免带孩子串亲访友，更不要到公共场所以避免接触呼吸道感染的病人。家长患呼吸道感染时，要带上口罩给孩子做饭，不要搂着孩子睡觉，更不要睡眠时和孩子脸对脸。注意防治易并发肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、麻疹等。

注意营养，合理膳食。家长们一定要注意饭菜的合理搭配，除了主食外，还应考虑补充富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡鸭肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。让孩子食用各种蔬菜和水果，特别是胡萝卜素及绿色蔬菜。很多孩子不喜欢吃蔬菜，家长可以改变烹调方法，以达到让孩子进食的目的，如将蔬菜做成饺子、包子、馅饼。另外，让孩子多晒太阳，以防止营养不良的佝偻病，这是防止重症肺炎的关键。

“要想孩子安，三分饥和寒”。幼儿进食不知节制，造成食积，积则化热，内有实火外感风寒，极易造成“风拍火”，因此家长应安排好孩子的饮食。倒春寒季节，家长总怕孩子冻着，不让孩子到室外活动，这使孩子的机体耐寒及对环境温度变化的适应能力差，因此很易发生呼吸道感染及肺炎。其实，经常开窗通风，经常带孩子到户外活动一下，增强对环境的适应能力，对预防孩子肺炎是最好的措施。

得了肺炎要注意加强护理，环境要安静清洁，对患儿要耐心，使其精神愉快，保证患儿充分休息，室内经常通风换气，保持一定温度（20℃左右为宜）和湿度（相对湿度以55～66%为宜）。注意饮食调节，喂食富营养易消化的食物，并经常喂水以补充因发热、呼吸快而丢失的水分。

（程菊珍 天合医院外科副主任医师）