系统护理干预对妇科癌症患者疼痛及心理的影响研究

2014-05-18鲁小安

中国医药指南 2014年22期

关键词：妇科癌症化疗

鲁小安

（浏阳市人民医院，湖南长沙 410300）

系统护理干预对妇科癌症患者疼痛及心理的影响研究

鲁小安

（浏阳市人民医院，湖南长沙 410300）

目的研究系统护理干预对妇科癌症患者疼痛及心理的影响。方法选取我院2009年2月至2012年4月间收治的84例妇科癌症患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组采用系统的护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者护理后焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分及疼痛评分情况。结果观察组护理后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分及疼痛评分较护理前明显降低，且与对照组护理后比较有明显差异，（P＜0.05）。结论系统护理干预可明显缓解妇科癌症患者的疼痛程度，减轻患者的心理压力，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

护理干预；妇科癌症；疼痛

妇科癌症主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。许多妇科癌症患者由于对疾病的悲观认识，极易产生较多心理问题，且相关专业知识人员和社会其他人员对其关注较少，严重影响患者及其家庭的生活质量[1]。本研究对妇科癌症患者采用系统护理干预，取得满意效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2009年2月至2012年4月间收治的84例妇科癌症患者，将其随机分为两组，观察组42例，年龄29～74岁，平均（47.32± 11.43）岁，其中宫颈癌12例，乳腺癌20例，卵巢癌10例；对照组42例，年龄28～72岁，平均（48.26±11.25）岁，其中宫颈癌11例，乳腺癌21例，卵巢癌10例。两组患者在年龄、疾病类型及文化程度等基本资料方面无明显差异，（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组采用系统的护理干预，主要护理措施有：①建立具体的护理计划，结合护理工作经验，针对妇科癌症患者病情特征，制定相关护理计划；②向患者及其家属详细介绍妇科癌症的特点，做好健康宣传，并介绍医院医疗环境；③护理人员应与患者耐心沟通，详细讲解手术过程中可能出现的问题，帮助患者尽快建立心理调节的能力，减少对手术的恐惧，使患者积极配合治疗，正确认识疾病，树立战胜疾病的信念；④按照患者不同的体质及营养需求，提供合理健康的饮食；⑤术后可播放一些轻音乐，转移患者注意力，帮助患者缓解恐惧、紧张等压力，使其对疼痛的敏感度降低。⑥常规检测患者体质量、血常规、血清蛋白含量等，若发现异常，及时采取应对措施。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者护理后焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分及疼痛分级情况。疗效判定：疼痛评分采用评估使用视觉模拟评分法（VAS），用0～10分表示患者疼痛程度。分数越低，疼痛越轻，分数越高，疼痛越剧烈。心理状况评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，两种量表含有20歌项目，且每个项目包括四级评分，主要是全部时间有、大部分时间有、少部分时间有、没有或极少有，评分越高，焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

两组护理后疼痛评分、焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分均低于护理前。观察组护理后各项指标评分下降幅度大于对照组，护理后评分明显低于对照组，（P＜0.01），两组比较差异有统计学意义。具体数据见表1。

3 讨论

妇科癌症患者需接受化学治疗，但化疗可导致严重的副作用，且由于妇科癌症患者发病部位的特殊性，化疗对患者身心健康可产生严重威胁，更加重了患者的经济负担[2]。近年来，随着医疗技术的不断进步，癌症患者的存活期越来越长，癌症逐渐成为一种慢性疾病而非终极疾病。目前，妇科癌症患者的护理是妇科临床工作的重要组成部分，患者的生理状况可明显影响患者的心理情绪，同时消极的情绪也可加重患者的病情，严重时可增加患者肾上腺激素的分泌，使心率加快。对疼痛的敏感度增强[3]。

系统护理干预主要是指把干预的重心转移到患者外在行为上，并详细描述患者的心理状况，通过调整患者消极不良的心理及生理状况，以建立健康积极的行为。系统护理干预可明显改善患者不良的心理状况[4]。由于在医学上对癌症治疗的限制和不良后果，使人们更加恐惧癌症。同时妇科癌症患者癌变部位较特殊，许多患者担心疾病会带来性功能障碍等严重后遗症，使其产生自卑心理，导致抑郁、焦躁情绪的出现[5]。故妇科癌症患者大多在术后缺乏生活的信心，身体的疼痛及心理的压力使患者承受双重痛苦，严重影响患者术后的恢复。系统护理干预可帮助患者树立积极的治疗信心，不断提高患者的主观能动性，使患者参与到疾病治疗中[6]。护理人员与患者建立和谐良好的护患关系，使患者相信依赖护理人员，并让术后恢复理想的患者讲解自己的治疗体会，鼓舞患者战胜疾病。通过健康教育，向患者及其家属讲解详细的治疗方案，并告知疾病的治疗进展，使患者正确认识疾病，减轻对病情的绝望感，提高治疗依从性。相关研究表明，系统护理干预对妇科癌症化疗患者的社会支持状况也有明显改善，积极有效的社会支持可为妇科癌症患者提供强大的动力。使其可更好的应对生活中的各类事件，以乐观的心态面对生活，从而改善生活质量。系统护理干预也可改善妇科癌症化疗患者的生理状况。化疗药物一般在抑制和杀死癌细胞的同时，也可严重损失机体正常细胞，带来严重的副作用，对患者化疗疗程的继续产生严重影响，故对患者血清蛋白的检测也是护理的重要内容。

本研究对妇科癌症患者采取系统的护理干预措施，护理后患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分及疼痛评分较护理前有明显降低，且护理后观察组各项指标评分均低于对照组，两组比较差异明显（P＜0.01）。可于临床推广应用。