腰椎骨折术后的护理分析

孙永红

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225300）

腰椎骨折术后的护理分析

孙永红

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225300）

目的探讨不同护理模式对腰椎骨折患者术后的影响。方法选取2011年1月至2013年12月于我院收治的43例腰椎骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预组）和观察组（增强护理干预组），其中对照组21例，观察组22例，后将两组患者的康复情况、住院时间、患者和家属满意度和并发症发生率进行比较分析。结果观察组在康复情况、住院时间及患者和家属满意度上均优于对照组，P＜0.05；同时观察的并发症的发生率低于对照组，两组患者比较有显著性差异，P＜0.05。结论增强护理模式有利于腰椎骨折术后的康复，显著减少并发生的发生，提高了患者的满意度，值得临床推广运用。

腰椎骨折；护理；分析

腰椎骨折是临床骨科中的常见病，发病原因是由于外伤或者骨质疏松等因素造成脊柱受损或椎体较为严重的压缩或爆裂，其临床症状是腰部酸、胀痛、骨折处两侧肌肉紧张、不能站立、行动困难[1]。据有关部分统计，每年大约有400万人因骨质疏松造成的锥体压缩性骨折，其中大约70万人因骨折引起的疼痛或者并发症需要进行住院治疗[2]。目前，治疗的主要方法是手术治疗，但是手术治疗会造成患者疼痛剧烈、住院时间较长、恢复较慢，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁甚至排斥治疗等不良情绪，影响了患者的康复[3]。本文以43例腰椎骨折患者为研究对象，分析不同护理模式对腰椎骨折患者术后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年1月至2013年12月于我院收治的43例腰椎骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预组）和观察组（增强护理干预组），其中对照组21例，男11例，女10例，年龄33～75岁，平均年龄（48.5±3.3）岁，按照患者受伤的原因可分为：高处坠落受伤的患者为10例，车祸受伤的患者为5例，摔伤的患者为2例，其他原因致伤的患者为4例；观察组22例，男13例，女9例，年龄31～72岁，平均年龄（46.7±3.5）岁，按照患者受伤的原因可分为：高处坠落受伤的患者为10例，车祸受伤的患者为6例，摔伤的患者为3例，其他原因致伤的患者为3例。两组患者在年龄、性别、受伤原因等方面比较，P均＞0.05，因此认为两组具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理干预，包括常规用药指导、与家属和患者交谈、解释病情等方式。观察组在常规护理的基础上给予增强护理干预，具体方法如下：①心理护理。由于骨折患者住院时间长、恢复较慢、部分患者对治疗失去信心，因此患者入院后，医护人员应该以热情而细心的态度给患者做好疏导工作，讲解配合治疗的重要性，耐心给患者和家属解释病情，安抚患者和家属的情绪，避免患者情绪急躁、易怒、焦虑、忧郁等不良心理反应。②预防切口感染的护理。由于手术消毒不严格、术前个人卫生未做好及切口引流不畅等原因容易导致切口感染。此外，部分营养不良、消瘦、肥胖或者高血压患者也易引起切口感染[4]。因此，医护人员要密切观察患者的各项生命体征，做好切口感染的预防工作，减少切口感染的发生。③预防褥疮发生的护理。由于腰椎骨折患者术后需要长期卧床，因此要保证床单的清洁与干燥，固定时间帮助患者进行翻身，用软垫保护骨骼突出部位及易受压部位，同时嘱咐患者家属帮助患者清洁皮肤并进行适当的按摩以促进血液循环[5]。④对脑脊液漏的护理。要严密观察患者恶心、头疼及呕吐等情况发生，做好术后引流管的观察工作，适当使用抗生素减少不良反应情况的发生。安抚患者，使患者保持一颗轻松、愉悦的心情[6]。⑤日常饮食护理。鼓励患者少食多餐，多摄入清淡且营养丰富的食物，如豆浆、牛奶、新鲜蔬菜及香蕉等，忌辛辣等刺激性食物。⑥预防便秘的护理。由于患者长期卧床，运动量较少，容易导致腹胀、便秘情况发生。因此，在食物上应以清淡易消化食物为主，同时鼓励患者家属给患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，并养成按时排便的习惯[7]。⑦功能锻炼。术后1周内行腰背部肌肉锻炼及直腿抬高运动，瘫痪肢体保持功能位，早期进行关节被动活动，并帮助肌肉按摩。伤口拆线后增大活动量，1个月后可教患者做五点支撑法和三点支撑法，进行腰背肌功能锻炼。

1.3 随访：术后对患者进行随访，时间为6个月～2年，记录患者康复状况、并发症发生情况及患者的满意率。

1.4 统计学处理：计量资料进行t检验处理，计数资料进行卡方检验处理，软件包选用SPSS17.0，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者康复状况对比：观察组在恢复正常、住院时间及患者满意度上优于对照组，同时对照组复发或者恶化、轻度功能受损的情况多于观察组，两组比较有显著差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者康复状况对比

2.2 两组患者并发症发生率比较：观察组的并发症发生率低于对照组，见表2。

表2 两组患者并发生情况对比

3 讨 论

腰椎骨折主要是以翻身困难、不能站立、疼痛明显及运动障碍为特点，其中腰椎骨折中最常见的一种类型是腰椎压缩性骨折[8]。腰椎骨折往往需要手术治疗，但术后很长一段时间需要卧床休息，因此术后的护理尤为重要。

本文给予两组患者不同的护理模式，一组给予常规护理，另一组在此基础上给予增强护理，两组在康复及并发症上差异明显：从康复状况上看，观察组在恢复正常达到15例、住院时间为（12.5±7.5）d，患者满意度为90.9%，这几项指标均优于对照组，同时观察组在发或者恶化、轻度功能受损的情况均少于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05，详见表1；从并发症发生率上看，观察组的并发症发生率为18.2%，其发生率低于对照组的52.4%，P＜0.05，详见表2。由此可见，无论是康复状况还是并发症发生率上，增强护理模式的一组均优于传统护理的一组。

综上所述，给予患者心理护理、切口感染护理、脑脊液漏的护理、预防褥疮发生的护理、日常饮食护理及预防便秘的护理等为主增强护理模式可以有效减少患者术后并发症，加速了患者的康复，提高了患者和家属的满意度。

[1] Jones G,Hynes KL,Dwyer T.The association between breastfeeding,maternal smoking in utero,and birth weight with bone mass and fractures in adolescents: a 16-year longitudinal study [J]. Osteoporos Int,2013,24(5):1605-1611.

[2] 陈海霞,杜杏利,张菁,等.后路360 ℃截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的围术期护理[J].护理学杂志,2011,26(24):18.

[3] Rodondi A,Chevalley T,Rizzoli R.Prevalence of vertebral fracture in oldest old nursing home residents [J]. Osteoporos Int,2012,23(11):2601-2606.

[4] 苏文英.87例胸腰椎骨折术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南,2012,10(4):277-278.

[5] 梁丽柳.43例胸腰椎骨折患者手术前后的心理观察及护理干预[J].吉林医学2011,32(5):1010.

[6] 陈斌.护理对腰椎骨折术后并发症的影响与分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2416-2417.

[7] 林梅燕,李艳燕,黄梅玉.胸腰椎骨折手术病人术后舒适改变的原因分析及护理[J].中外健康文摘,2011,8(33):21-23.

[8] 张玲玲.胸腰椎骨折患者术后腹胀的中医护理干预[J].中外医学研究,2011,9(27):71-72.

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1671-8194（2014）22-0338-02