中西医结合治疗慢性盆腔炎110例临床疗效分析

2014-05-18林毅文

中国医药指南 2014年22期

关键词：盆腔炎包块复发率

林毅文

（清远市清城区东城社区卫生服务中心，广东清远 511500）

中西医结合治疗慢性盆腔炎110例临床疗效分析

林毅文

（清远市清城区东城社区卫生服务中心，广东清远 511500）

目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法选择2013年5月至2014年5月我科收治的慢性盆腔炎患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例。对照组予以替硝唑、头孢呋辛治疗，观察组在对照组的基础上，予以中药保留灌肠。比较2组患者治疗效果及复发情况。结果①观察组55例患者中，痊愈27例，显效18例，有效8例，2例无效；对照组中痊愈19例，显效16例，有效15例，5例无效；2组比较差异有统计学意义（Z=-2.062，P＜0.05），观察组治疗效果优于对照组。②观察组治愈或者显效患者45例，复发率6.7%（3/45）；对照组治愈或者显效患者35例，复发率22.9%（8/35）；2组比较差异有统计学意义（χ2=4.352，P＜0.05），观察组复发率低于对照组。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎效果好、复发率低，且操作简单，易于被患者接受，值得在临床推广应用。

中西医结合；慢性盆腔炎；中药灌肠；疗效

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛，甚至引起不孕，严重危害女性的身心健康，给家庭生活带来极大的不良影响[2]。本研究经我院伦理学会批准，患者签知情同意书后，选择2013年5月至2014年5月我科收治的慢性盆腔炎患者110例，对其中的55例进行中西医结合治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2014年5月我科收治的慢性盆腔炎患者110例，均有急性盆腔炎病史，且症状和体征明显；所有患者均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准，且经临床检查确诊；皆有性生活史，症状以下腹痛、腰骶疼痛不适为主，可伴白带增多或脓性白带。患者年龄范围20～47岁，平均（33.5±2.3）岁；病程4个月～7年，平均（4.1 ±2.2）年；患者中发生于子宫内膜炎的38例，发生于盆腔结缔组织炎的31例，分娩、人流后经期不注意卫生或不洁性交等因素引起盆腔感染41例。本研究排除药物过敏、肝肾功能障碍、免疫缺陷患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组55例。2组患者在年龄、病程、生育情况、疾病状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

①对照组：予以替硝唑0.4 g静脉滴注，每天1次；头孢呋辛4.0 g+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每天1次；7 d为1个疗程。②观察组：在对照组的基础上，予以中药保留灌肠，每天1次，7 d为1个疗程。中药方剂参考李艳的研究[3]，具体方剂如下：鱼腥草30 g、败酱草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁15 g、红藤15 g、三棱10 g、莪术10 g、桃仁15 g、益母草20 g、牛膝15 g、丹参15 g。

1.3 评价方法

①治疗效果：a.痊愈：B超提示炎性包块明显消失，阳性体征消失；b.显效：B超提示炎性包块缩小≥2/3，大部分阳性体征消失，妇科检查有明显改善；c.有效：B超提示炎性包块缩小范围＜2/3，症状体征有改善；d.无效：B超提示包块无改变，症状体征无明显改善，或者病情恶化。②复发情况：患者治疗后评定为治愈或者显效，随访半年后出现临床症状加重，B超提示有异常回声，包块重新出现或是包块增大，判定为复发。

1.4 统计学分析

资料采用SPSS18.0统计软件包进行资料分析，计数资料比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组55例患者中，痊愈27例，显效18例，有效8例，2例无效；对照组中痊愈19例，显效16例，有效15例，5例无效；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见观察组治疗效果优于对照组，详见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

2.2 观察组治愈或者显效患者45例，复发3例，复发率6.7%；对照组治愈或者显效患者35例，复发8例，复发率22.9%；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见观察组复发率低于对照组，详见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎是临床常见的生殖系统疾病，是妇科疾病中的常见病和多发病，诊断主要依靠患者的临床表现及病史，患者多表现为小腹隐痛、腰膝酸痛、肛门坠胀不适或者月经周期延长、月经量增多、继发不孕及可触盆腔炎性病灶。慢性盆腔炎是长期炎症刺激、纤维组织增生、纤维素渗出、盆腔生殖器官及周围结缔组织粘连所致，具有久治不愈、反复发作等临床特点，严重影响妇女的身心健康、家庭生活以及工作[4]。

本研究结果显示，中西医结合治疗慢性盆腔炎效果优于单纯西医治疗（P＜0.05），且复发率也低于单纯西医治疗（P＜0.05）。西医治疗主要是采用广谱高效抗生素，以消灭病原菌[5]。但由于慢性盆腔炎患者存在长期的炎症刺激，可以引起局部粘连及纤维化的形成，甚至形成炎性包块，抗生素难以直达病灶，故而治疗效果不够理想[6]。本研究在西医常规治疗的基础上联合应用中药，提高了患者的临床疗效。其作用机制可能是中药治疗可以促进盆腔内血液循环，改善组织营养状态，达到疏通解除粘连的效果，促进炎症的吸收和消退，从而获得更好的治疗效果[7]。此外，中药在改善患者临床症状的同时，还具有调节免疫功能的作用，可以在一定程度上提高机体抵抗力，从而减少疾病的复发[8]。