中西医联合治疗输卵管不通的疗效分析

金文伟

（吉林省双辽市中心医院妇产科，吉林 双辽 136400）

中西医联合治疗输卵管不通的疗效分析

金文伟

（吉林省双辽市中心医院妇产科，吉林 双辽 136400）

目的对中西医联合治疗输卵管不通的临床疗效进行分析。方法选取我院于2011年5月至2011年12月诊治输卵管不通患者84例，随机分为两组，对照组40例患者采取输卵管通液术行西药治疗，观察组44例患者给予活血化瘀中药口服与输卵管通液术联合治疗，对比两组治疗效果及妊娠情况。结果观察组治疗总有效率及治愈率均显著高于对照组，宫内妊娠率显著高于对照组。结论在输卵管不通治疗中中西医联合治疗效果显著，可促使输卵管最大限度实现再通，可有效提高华章妊娠率，值得在临床中推广。

输卵管不通；中西医联合治疗；活血化瘀

不孕症指的是配偶具有正常生殖能力的育龄期女性在婚后同居不少于2年后，在未采取避孕措施下不受孕者，或流产、已生育后未采取避孕措施不受孕者。近年来女性不孕症发生率不断升高[1]，其病因相对复杂，其中输卵管通而不畅或不通是女性不孕的重要原因，占比高达50%左右[2]。我院在为输卵管不通患者进行治疗时，采取中西医联合治疗时效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年5月至2011年12月诊治输卵管不通患者84例，年龄为23～42岁，平均为（27.5±3.1）岁；所有患者均经输卵管造影或输卵管通液术确定是输卵管性不孕，不孕时间为2～6年，平均为（3.2 ±0.4）年；将84例患者随机分为两组，对照组40例，观察组44例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组患者在超声引导下给予子宫输卵管通液术治疗：在患者每月月经结束后3～7 d，利用引导超声引导作用行输卵管通液术，先对盆腔器官予以普通扫描，展开常规输卵管通液操作，利用B超监视作用将20 mL 0.9%生理盐水、5 mL利多卡因混合液注入宫腔，促使其分离且在宫腔中可发现液性暗区后，继续给予患者20 mL混合液（40000单位α-糜蛋白酶、2 mL地塞米松、2万单位硫酸庆大霉素及生理盐水）注入，对宫腔中液体充盈状况、液体朝两边宫角流动的方向及输卵管伞端处液体逸出情况进行观察，并关注宫旁和子宫直肠窝处液体的变化情况，对液体注入量、注入时所遇阻力、注入速度和回流情况进行观察，并密切监测患者反应。观察组在对照组治疗基础上给予中医治疗，在每月月经结束后2 d行中药口服，连续治疗8 d，中药基本方为：赤芍15 g、丹参20 g、桃仁15 g、当归15 g、蒲公英15 g、路路通15 g、败酱草15 g、紫花地丁15 g、枳实9 g、川穹9 g、三棱9 g、莪术9 g。对于气滞血液患者加用香附15 g、柴胡15 g或吴茱萸15 g；肾虚血瘀患者加用川断15 g、杜仲15 g或桑寄生15 g；湿热淤结患者加用黄柏15 g、苍术15 g或薏苡仁15 g。诸药以水煎服，1剂/天，在早餐后30 min温服。

1.3 疗效判定

对两组患者治疗效果进行判断，治愈：在完成治疗后经输卵管造影观察可见患侧输卵管再次实现通畅，经2年随访患者受孕；好转：在完成治疗后经输卵管造影观察可见患侧输卵管通畅情况有明显改善；无效：经6个月治疗后经输卵管造影检查，发现输卵管仍不通畅。疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组治愈率为57.50%，治疗总有效率为75.00%，观察组治愈率为77.27%，治疗总有效率为95.45%，对比可知，观察组治疗总有效率及治愈率均显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况分析

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

在对照组2年内妊娠的23例患者（治愈患者）中，宫内妊娠14例（35%），宫外妊娠3例（7.5%）；在观察组2年内妊娠的34例患者（治愈患者）中，宫内妊娠8例（18.18%），宫外妊娠2例（45.45%）；观察组宫内妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

输卵管功能是自伞端对由卵巢内所排成熟卵子予以摄取，在输卵管壶腹部与精子相遇并结合，之后送受精卵至宫腔中发育[3]，在这一过程中若输卵管发生病变，会对患者正常受孕过程造成影响，特别是在炎症下易导致输卵管堵塞，从而引发女性不孕。

输卵管不通的西医治疗方法常采用输卵管通液术展开治疗，是在生理盐水中溶解糜蛋白酶、肾上腺皮质激素、抗生素之后给予宫腔注射，促使药物在输卵管内病灶直接发挥作用，促使局部的血液循环得到快速改善，有效缓解组织水肿、出血症状，加快炎症吸收，对纤维组织的形成和进展予以抑制，促使粘连纤维组织有效松解，促使瘢痕软化，从而促使粘连软化或溶解。其中α-糜蛋白酶可对坏死组织予以清除，地塞米松可对肉芽组织增生与炎性渗出加以抑制，庆大霉素可促使组织水肿减轻，有效缓解炎症，这些药物可对瘢痕予以软化或溶解，对输卵管功能恢复十分有利。中医理论认为输卵管不通原因主要是气滞血瘀，不通则通，因此在治疗中应采取活血化瘀、调经活络、止痛理气的方法。在本次研究中，对照组采取输卵管通液术治疗，观察组在对照组基础上采取中药治疗，遵循活血化瘀原则，基本方中丹参是君药，性平和，具有活血化瘀功效，可祛瘀生新且不伤正；而赤芍、当归、桃仁、三棱、紫花地丁、蒲公英、败酱草、莪术为臣药，发挥清热解毒、活血祛瘀功效，其中赤芍可止痛散瘀凉血清热，主入肝经，桃仁能活血祛瘀，当归可活血养血，三棱开辛平苦，能行气散结，破血逐淤，莪术可消积散结、行气破血，三棱是血中气药，可破血祛瘀，败酱草能消痈排脓、清热解毒、祛瘀止痛，蒲公英可消肿散结、利湿清热；枳实、路路通与川穹是佐药，发挥行血通络功效，其中川穹可温通辛散，路路通可通经疏肝理气，枳实可消积除痞破气。诸药合用，可共奏清热解毒、活血化瘀、通络行气的功效。在本次研究中，两组患者经相应治疗后，观察组治疗总有效率及治愈率均显著高于对照组，这说明中西医联合治疗比单纯的西医治疗效果更佳，患者2年随访时妊娠率明显比对照组高，治疗效果更加理想，这和周延芳[4]研究结果一致。同时，观察组患者宫内妊娠率显著高于对照组，由此可见经中西医结合治疗促使输卵管实现再通后，有利于其正常运送卵子功能恢复，患者宫内妊娠可能性大大提高，妊娠更为理想。

综上所述，在输卵管不通治疗中中西医联合治疗效果显著，可促使输卵管最大限度实现再通，可有效提高患者妊娠率，值得在临床中推广。

[1] 方学锋,朱桂芝,张永.中药离子导入为主治疗输卵管不通的疗效观察[J].青岛医药卫生,2012,44(4):260-262.

[2] 高赫.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4(21):142-143.

[3] 邱玉莹.中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕的疗效分析[D].沈阳:辽宁中医药大学,2008.

[4] 周延芳.中西医结合治疗输卵管不通[J].中国临床研究,2013,5(22):85-87.

R711.6

B

1671-8194（2014）22-0300-02