大株红景天注射液联合硝酸甘油治疗非ST段高心肌梗死的临床观察

陈 磊 刘新灿 朱翠玲 孙天福

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

大株红景天注射液联合硝酸甘油治疗非ST段高心肌梗死的临床观察

陈 磊 刘新灿 朱翠玲 孙天福

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

目的观察大株红景天治疗非ST段心肌梗死的临床疗效。方法将60例非ST段心肌梗死随机分为对照组和实验组，对照组常规治疗，实验组在常规治疗基础加用大株红景天注射液10 mL+生理盐水250 mL或5%葡萄糖液静脉滴注，1次/天，14 d。结果治疗前后心绞痛症状及心电图改善，QT离散度变化，组间比较存在统计学差异。结论大株红景天在改善非ST段心肌梗死患者症状及相关指标方面效果显著。

大株红景天注射液；非ST段抬高心肌梗死；疗效；QT离散度

急性冠状动脉综合征是临床常见心内科急症，它包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。近年来NSTEMI引起临床重视，资料[1]显示NSTEMI较STEMI更常见，STEMI住院病死率高于NSTEMI，但6个月病死率NSTEMI与STEMI接近[2-3]，长期随访发现4年病死率NSTEMI是STEMI的2倍[4]。NSTEMI虽然未发生透壁性心肌坏死，但同样可引起致命性心律失常，与STEMI同样存在高危风险。QT离散度可反映其发生恶性心律失常可能性。本研究讨论在NSTEMI常规治疗基础上加用大株红景天注射液对NSTEMI疗效影响。

1 资料与方法

1.1 诊断：参照2001中华医学会心血管病分会制定《急性心肌梗死诊断和治疗指南》：疼痛＞30 min；心电图无病理性Q波，有普遍导联ST段压低，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；或无病理性Q波及ST段改变，仅有T波倒置改变，ST-T动态演变超过24 h；肌酸激酶同工酶升高超过正常上限2倍，肌钙蛋白升高。

1.2 临床资料：2013年1月至2014年6月我院心内科符合上述诊断标准的非ST段抬高心肌梗死入院患者61例，常规组31例，其中男20例，女11例，年龄45～80岁，平均（60.12±10.72）岁，其中10例合并高血压，8例合并糖尿病，3例合并高血压和糖尿病。实验组30例，男19例，女21例，年龄46～83岁，平均（59.82±10.55）岁，其中9例合并高血压，10例合并糖尿病，4例合并高血压和糖尿病.两组间性别、年龄、既往史资料无统计学差异。

1.3 方法：两组患者均给予抗凝、抗血小板、稳定斑块药物及硝酸甘油静脉泵入等常规治疗，实验组加用大株红景天注射液（通化玉圣药业）10 mL加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL静脉输注，1次/天，用药10 d。

1.4 观察指标：心绞痛症状缓解程度、心电图改变，QT离散度（QTd）。

1.5 疗效评价标准：显效：心绞痛症状消失，治疗5 d内心电图无病理性Q波形成，ST段压低≤0.05 mV或T波倒置恢复超过1/2，CK-MB恢复正常，cTnI明显下降；有效：心绞痛症状明显减轻，发作频率减少及持续时间缩短，无病理性Q波，治疗10 dST段压低≤0.05 mV或倒置T波恢复超过1/2，CK-MB、cTnI恢复正常；无效：心绞痛症状无明显缓解，心电图无明显改变CK-MB恢复正常，cTnI未恢复正常。

1.6 QTd的测量及计算方法：QTd是标准12导联同步心电图中最大QT间期（QTmax）与最小（QTmin）的差值。T波显示不清楚或T-U分界不明显的导联予以剔除，能测量的导联数应＞8个，其中胸导联不得少于3个。每个导联均连续测量3个QT和RR间期，取其均值，采用如下公式计算：QTd=（QTmax-QTmin）/RR。

1.7 统计学处理：应用SPSS12.0对本实验数据进行统计。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：实验组：显效21个，有效8个，无效1个，总有效率96.67%。常规组：显效16个，有效8个，总有效率77.42%.两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后QTd的比较：见表1。

表1 治疗前后常规组与实验组QTd比较

3 讨 论

红景天是近年来在心血管领域广泛应用的中草药。《神农本草经》认为其具有理气养学活血止血的功效，现代研究表明它可用于胸痹心痛等疾病[5]。大株红景天注射液（通化玉圣药业）提取了红景天有效成分红景天苷，具有抗缺氧，扩张冠状动脉血管作用[6]。既往也有研究证实[7]在NSTEMI治疗中，加用大株红景天注射液后治疗总有效率升高。QTd可反映出缺血心肌不应期的不均一性，QTd增大时，容易发生折返，导致致命性心律失常如室性心动过速甚至室颤[8]。本研究在对比疗效同时，选取QTd作为检测指标，对比加用大株红景天注射液后，组间QTd差异，结果显示加用大株红景天注射液后，患者QTd减小，与常规组比较有统计学意义，证实大株红景天不仅能改善NSTEMI疗效而且可降低致命性心律失常发生风险，对临床治疗有重大实践意义。

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[7] 佟秋艳,王彦霞,郝金小.大株红景天注射液联合硝酸甘油治疗非ST段抬高心肌梗死临床观察[J].中西医结合心脑血管杂志,2012,10(12):1440-1441.

[8] 崔长琮.离散度测定和临床应用进展[J].心电学杂志,1999, 14(4):253.

R542.22

B

1671-8194（2014）22-0299-02