探讨沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

魏厚华

（河南省平煤神马医疗集团总医院呼吸内科，河南 平顶山 467099）

探讨沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

魏厚华

（河南省平煤神马医疗集团总医院呼吸内科，河南 平顶山 467099）

目的对沙丁胺醇联合布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效以及不良反应进行探讨。方法选取我院自2010年3月至2012年3月期间接治的支气管哮喘急性发作患者128例的资料进行回顾性分析，将所有患者随机分为两组64例，两组患者均给与氨茶碱稀释后静脉注射，对于合并感染者常规使用抗生素。对照组患者在此基础上静脉滴注地塞米松并口服沙丁胺醇。治疗组患者则是在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入。结果对两组患者治疗后2 h，比较两组患者治疗的总有效率发现治疗组明显高于对照组，两组患者的不良反应经过比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论沙丁胺醇联合布地奈德在治疗支气管哮喘急性发作阶段疗效显著、不良反应小，值得在临床推广应用。

沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；急性发作；疗效观察

支气管哮喘是呼吸系统疾病中常见的一种病症，是由多种炎性细胞作用而引起的气道慢性非特异性炎症而导致出现的气道高反应性。支气管哮喘急性发作是严重威胁患者生命的内科急重症，起病急、病情发展迅速，很容易引起呼吸衰竭，如果患者不能得到及时有效的治疗很容易窒息死亡。本报道选取我院自2010年3月至2012年3月期间采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作64例的相关资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年3月至2012年3月期间接治的支气管哮喘急性发作患者128例的资料，急性发作时间均在6 h之内，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准。将所有的患者随机分为两组每组64例，治疗组的64例患者中，男性35例，女性29例，平均发作时间为5.5 h。对照组患者中男性33例，女性31例，平均发作时间为4.9 h。

1.2 方法

两组患者均给予基础的吸氧、抗炎和止喘治疗，治疗组患者在此基础上加用布地奈德雾化液2 mL、沙丁胺醇1 mL加入浓度为0.9%的氯化钠溶液2 mL中，经氧气雾化吸入，完成后用生理盐水漱口。而对照组患者口服沙丁胺醇片，地塞米松10 mg+浓度为0.9%的氯化钠溶液10 mL静脉注射。

1.3 疗效判定

在两组患者用药2 h后判定其临床疗效，显效：患者的临床症状明显减轻，两肺的哮鸣音减少；有效：患者的临床症状有所减轻，肺部哮鸣音有减少的迹象；无效：患者的临床症状以及肺部哮鸣音均没有改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组的64例患者经过治疗后，治疗总有效率为96.9%，对照组患者治疗的总有效率为89.1%。将两组患者的临床疗效对比见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

治疗组患者在治疗组过程中有2例患者出现恶心症状，其他患者无不良反应的发生。对照组患者有5例出现恶心症状，有3例患者出现心悸反应，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨 论

支气管哮喘是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）参与其中的一种慢性呼吸道炎症，发作时的主要症状为支气管平滑肌痉挛导致的呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音是主要的临床表现症状[1]。这种气道炎症容易使易感染者对各种激发因子产生气道高反应，最终引起气道缩窄进而引发呼吸困难、窒息等。支气管哮喘急性发作的治疗目的是在短时间控制患者的哮喘症状，改善肺部的通气功能，尽可能的避免病情的进一步加重并且在此过程重要防止并发症的发生。

地塞米松作为一种糖皮质激素类药物，常常为基层医院所使用，众所周知，糖皮质激素可以有效抑制多种原因引发的过敏性及非过敏性炎症，降低气道高反应性，但是其全身或局部使用时禁忌较多。同样地塞米松全身用药时不良反应较多，因此在使用时有很多禁忌，如怀孕初期禁用，有过敏史的患者禁用，胃溃疡或十二指肠溃疡者禁用，病毒性感染者慎用。而同样是糖皮质激素类药物的布地奈德的抑制炎症的疗效是皮质醇的千倍左右，为地塞米松的25倍左右，而且怀孕初期也可以使用，使用的禁忌较少，适应证状更为广泛[2]。

综上所述，同样作为糖皮质激素类药物，布地奈德的抗炎效果要远远高于地塞米松。因为防治支气管哮喘的首选疗法为吸入疗法，而布地奈德水溶性高，局部活性强，是一种非卤化糖皮质激素，雾化吸入后可以直接以较高的浓度到达支气管的固有细胞和局部炎性细胞，直接作用于靶细胞，降低炎症损伤，从而可以有效减缓气道高反应症状，减少炎性因子，阻断哮喘症状的持续恶化，进一步缓解病情[3]。沙丁胺醇作为肾上腺素能β2受体激动剂，可以激活位于气道靶细胞上的腺苷酸环化酶，提高细胞内腺苷酸环化酶水平并激活蛋白激酶，使得肌蛋白轻链激酶磷酸化，抑制肌纤蛋白-肌球蛋白耦联，有效松弛气道平滑肌。特别是沙丁胺醇气雾吸入时，对心脏产生的兴奋作用远低于异丙肾上腺素，目前认为沙丁胺醇还能有效抑制肥大细胞和节后胆碱能神经释放介质。

[1] 肖喜庆,杨海涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作33例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业), 2010,12(12):91.

[2] 陆伟华.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国当代医药,2010,17(20):54-55.

[3] 马志超.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD的临床疗效[J].中国当代医药,2012,19(3):58-59.

R562.25

B

1671-8194（2014）22-0241-02