盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌张力的影响

吕 静

（山东省威海文登市妇幼保健院妇产科，山东 文登 264400）

盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌张力的影响

吕 静

（山东省威海文登市妇幼保健院妇产科，山东 文登 264400）

目的探讨盆底肌锻炼持续性指导对产妇分娩结局及盆底肌张力的影响。方法选取我院49例参加盆底肌锻炼的初产妇为观察组；49例未参加盆底肌锻炼的初产妇为对照组，观察2组产妇妊娠28周和分娩前的盆底肌张力，妊娠时限以及分娩方式等。结果观察组孕妇产前盆底肌力及阴道顺产率均高于对照组（P＜0.05），2组产妇早产发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论孕期进行盆底肌锻炼是安全有效的，对改善盆底肌力、促进阴道分娩有积极的作用，值得临床推广应用。

盆底肌锻炼；分娩结局；盆底肌张力

随着科学技术的发展，人们的生活质量不断得到改善，生殖健康也越来越受到人们的关注，尤其是困扰着广大女性的产后压力性尿失禁[1]。有研究报道[2]，专业的盆底肌肉锻炼（Kegel运动）能够有效的提高盆底肌肉收缩力，对阴道分娩有积极作用[3]。本院为探讨盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌张力的影响，对49例初产妇进行了持续性的盆底肌锻炼指导，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月期间来我院定期产检的98例健康初产妇，将其分为2组，自愿参加盆底肌锻炼的初产妇为观察组，共49例，未参加盆底肌锻炼的初产妇为对照组，共49例。所有产妇均为单胎，年龄22～34岁，孕周均＜28周；均无严重内（外）科合并症、并发征。两组产妇年龄、新生儿体质量等基本资料比较，差异较小，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 盆底肌功能锻炼方法

产妇头下垫一软枕，取平卧位，双腿屈曲稍分开，首先收紧盆底肌肉，然后慢慢放松，吸气时收缩肛门3～5 s，呼气时放松，反复指导产妇练习直至掌握。逐渐增加锻炼次数并设定目标，直到收缩持续时间能够达到8～10 s，每天进行2～3次，每次15～20 min。

1.3 观察指标

观察所有产妇在分娩前的盆底肌张力；产程时间（第一、第二产程时间）；分娩方式、妊娠结局。

1.4 盆底肌张力的评估方法

应用盆底肌肉康复仪，评估盆底肌肉肌张力。受试者取膀胱截石位，打开气囊阀排气，使阴道压力探头呈负压，套上一次性避孕套后放入阴道5 cm处，打开气囊阀，观察阴道自然张力，产妇吸气后，观察压力表上升的压力指数压力指数越高，阴道肌肉张力越好。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇分娩前盆底肌张力评估情况

见表1。

2.2 产妇妊娠结局比较

对照组49例产妇中有45例产妇为足月产，4例产妇早产；观察组49例产妇中有46例产妇为足月产，3例产妇早产。两组产妇比较，差异较小，无统计学意义（P＜0.05）。

表1 分娩前盆底肌张力比较[n（%）]

2.3 产妇分娩方式比较

对照组有26例产妇为顺产，观察组有35例产妇为顺产，具体情况见表2。

表2 产妇分娩方式比较[n（%）]

2.4 产妇产程比较

观察组总产程为13.1±4.9，对照组总产程为13.3±6.1，两组总产程比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 产妇产程比较（h）

3 讨 论

盆底肌主要由肛提肌、尿道括约肌、肛门外括约肌等组成。妇女怀孕时，随着孕周及胎儿体质量的增加，孕妇腰部会向前突出，腹部会向前、向下突起，盆底肌肉处在持续受压当中会变得松弛[4]，极易造成产后张力性尿失禁。因此，应当重视对产妇盆底肌的锻炼。本研究表明，在产前妊娠28周开始对孕妇进行盆底肌锻炼持续性指导，不仅能够有效收缩尿道口、阴道、肛门周围的肌肉，改善盆底肌力的恢复，还能缩短分娩产程。本研究中，观察组产妇宫缩活跃期和总产程均优于对照组（P＜0.05）。比较2组产妇的妊娠结局，对照组49例产妇中有4例产妇早产；观察组49例产妇中有3例产妇早产，该结果表明，产前进行盆底肌功能锻炼，并不会使早产等不良的妊娠结局增加。本研究还发现，产前进行系统盆底肌锻炼的产妇，阴道顺产的比例明显高于未进行系统盆底肌锻炼的产妇，剖宫产比例明显低于未进行系统盆底肌锻炼的产妇。

综上所述，孕期进行盆底肌锻炼是安全有效的，对改善盆底肌力、促进阴道分娩有积极的作用，且不增加早产的发生率。

[1] Jones HW.The risk of stress incontinence 5 years after fi rst deliv-ery[J].Obstet Gynecol Surv, 2002,57(2):81-82.

[2] Jonasson A,Larsson B,Pschera H.Testing and training of the pelvic fl oor muscles after childbirth[J].Acta Obstet Gynecol Scand,1989, 68(4):301-304.

[3] 李亚,刘慧姝,郭晓俭,等.产前盆底肌功能锻炼对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展,2010,10(11):2129-2131.

[4] 罗新.妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响[J].中华妇幼临床医学杂志,2008,4(2):4-8.

R473.71

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1671-8194（2014）22-0215-02