某区1600例不孕不育症患者抗精子抗体检测的分析

於 桃

（桂林市妇女儿童医院检验科，广西 桂林 541001）

某区1600例不孕不育症患者抗精子抗体检测的分析

於 桃

（桂林市妇女儿童医院检验科，广西 桂林 541001）

目的为了解抗精子抗体引发本地区免疫性不孕不育症情况。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对1600例不孕不育患者进行血清抗精子抗体检测，同时与正常对照作对比研究。结果1600例不孕不育患者血清抗精子抗体检测总阳性率为24.00%，男性阳性率为20.00%，女性阳性率为27.11%，均非常明显高于正常组（χ2男=14.11，P男＜0.01；χ2女=21.37，P女＜0.01），女性的检出阳性率高于男性，且相比较差异具有显著性（χ2=10.92，P＜0.01）。结论抗精子抗体是引起本地区免疫性不孕不育症的重要原因之一，抗精子抗体检测对本地区不孕不育夫妇进行病因初筛有着重要意义。

不孕不育；抗精子抗体

近年来，不孕不育症的发生呈不断上升趋势，据调查在我国已婚夫妇中约有10%～15%的人因为各种原因导致不孕不育，其中30%～40%与免疫性抗体有关，而在免疫方面的因素中，抗精子抗体是导致男女不孕不育症的最重要因素[1,2]，为了解抗精子抗体引发本地区免疫性不孕不育症情况，作者对本地区1600例不孕不育症患者血清中的血清抗精子抗体进行了检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年5月来本院妇科和男科门诊就医的本地区不孕不育症患者1600例，其中男性不育700例，年龄25～45岁，不育期超过1年，无器质性生殖器疾病，女方生殖系统正常；女性不孕900例，年龄22～40岁，不孕时间超1年，有周期性排卵现象，输卵管畅通，无生殖器畸形，男方无生殖器畸形且精液分析正常。正常对照选择已正常怀孕的孕妇及其丈夫200例，男100例，年龄23～35岁；女100例，年龄21～33岁。

1.2 仪器与试剂：雷勃MK3酶标仪（芬兰雷勃公司提供）；抗精子抗体酶联免疫试剂盒（北京贝尔生物工程有限公司提供）

1.3 方法：抽取患者空腹静脉血3～5 mL不抗凝，分离出血清后，立即测定或置-20 ℃左右冰箱保存定期检测，严格按试剂盒说明书操作，用酶标仪450 nm波长检测各孔OD值，然后计算出S/CO值，若S/CO值≥1，则为阳性，若S/CO值＜1，则为阴性。

1.4 统计学处理：采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，实验数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不孕不育男女分别与其正常对照血清抗精子抗体测定结果比较：不孕不育男女血清抗精子抗体阳性均非常明显高于正常对照组，差异均具有统计学意义（χ2男=14.11，P男＜0.01；χ2女=21.37，P女＜0.01），具体分别见表1，2。

表1 男性不育与正常对照血清抗精子抗体测定结果比较

表2 女性不孕与正常对照组血清抗精子抗体测定结果比较

2.2 男女不孕不育组血清抗精子抗体测定结果比较：女性不孕血清抗精子抗体阳性率明显高于男性不育，差异有显著性意义（χ2=10.92，P＜0.01），具体见表3。

表3 男性不育与女性不孕血清抗精子抗体测定结果比较

3 讨 论

人类精子抗原中，其中与生育相关的精子抗原分别为精子固有抗原和附着抗原，这两类抗原与机体免疫系统接触后，都能诱发机体产生自身的抗精子抗体[3]。男性正常情况下，由于血睾屏障的完整存在，机体免疫系统与精子不会接触，但如果生殖道由于炎症、外伤、手术、胱结石或肿瘤等损伤了血睾屏障，可导致精子或其可溶性抗原漏出到外围组织而被吞噬细胞吞噬，进而致敏淋巴细胞发生免疫反应，从而产生自身的抗精子抗体。女性正常情况下，女性生殖道有屏障作用，精子抗原与女性体内免疫系统不直接接触，且精液中有精浆免疫抑制物能抑制女性对精子抗原的免疫反应而形成免疫耐受，但如果在女性在经期、生殖道受到损伤或感染、人工流产等致使生理屏障受到破坏时进行性交，女性可产生抗精子抗体。另外如果女性体内独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱，或者女性对精子过敏，或生殖道的酶系统缺陷，也可使女性产生抗精子抗体[4]。

抗精子抗体引起不孕不育的机制：①使精子发生凝集，制动精子而影响精子的活动力，使精子难于进入子宫；②抗体使精子膜发生变化，进而干扰精子获能；③影响精子顶体释放透明质酸酶，从而抑制精子的顶体反应，使精子失去溶解卵膜的作用，不能进入卵内受精；④抗体与精子结合后，可激活补体系统进而杀伤精子，同时还可引起机体的炎性反应；⑤在早期胚胎上仍有精子抗原，抗精子抗体与之反应并介助补体、巨噬细胞和杀伤细胞来杀伤受精卵和早期胚胎，从而导致流产[5]。

本研究显示，对本地区1600例不孕不育患者血清抗精子抗体检测结果，总阳性率为24.00%，男性阳性率为20.00%，女性阳性率为27.11%，且均非常明显高于正常组（P男＜0.01，P女＜0.01），表明抗精子抗体是引起本地区男女免疫性不孕不育症的重要原因之一，因此，抗精子抗体检测对不孕不育夫妇进行病因初筛有着重要意义，此外男性与女性抗精子抗体检出结果比较显示，女性抗精子抗体的检出阳性率高于男性，差异有显著性意义（P＜0.01），提示女性明显较男性易产生抗精子抗体，这可能是由于男性和女性生殖系统的生理结构差异，女性产生抗精子抗体的机会比男性明显增多所致[6]。

[1] 戈一峰.精子膜抗原的研究新进展[J].中华男科学杂志,2003,9 (4):292-294.

[2] 刘敏扬,黎明.793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析[J].中国当代医药,2012,19(19):120-121.

[3] 季明勇,黄明孔,马天根,等.男女性不育症8331例血清抗精子抗体检测结果分析[J].中国男科学杂志,2009,23(5):46-48.

[4] 马为群.910例不孕症患者抗精子抗体测定的结果分析[J].浙江中医药大学学报,2006,30(5):504-505.

[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:98.

[6] 许华斌,孙斌,张光满.六安地区人群抗精子抗体参考区间调查及其临床应用[J].安徽医学,2013,34(2):183-185.

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1671-8194（2014）22-0207-02