益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的临床效果分析

陈 波 刘 斐

（湖南省花垣县人民医院，湖南 湘西 416400）

益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的临床效果分析

陈 波 刘 斐

（湖南省花垣县人民医院，湖南 湘西 416400）

目的探讨益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的临床效果分析。方法选择2010年10月至2013年10月期间到我院接受诊治的溃疡性结肠炎患者共80例，上述患者符合溃疡性结肠炎诊断标准，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予美沙拉嗪治疗，每天口服0.5 g，每天3次。观察组患者给予美沙拉嗪联合益生菌胶囊治疗，美沙拉嗪具体用法和用量同对照组，益生菌胶囊口服，每次2粒，每天3次。两组患者均连续治疗3个月。在治疗期间观察两组患者疗效情况和不良反应发生情况。定期对患者进行常规检查。嘱咐患者记录大便次数、大便性状及腹痛改变情况。结果两组患者治疗期间均未出现严重不良反应而影响继续治疗。观察组患者治疗后临床总有效率为95.0%（显效25例，有效13例，无效2例）；对照组治疗后临床总有效率为77.5%（显效19例，有效12例，无效9例）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的临床效果显著，值得借鉴。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；益生菌

溃疡性结肠炎的发病原因尚不明确，主要表现为直肠及结肠的慢性非特异性炎症性改变，免疫因素、肠道菌群改变等可能参与溃疡性结肠炎的发生和发展。益生菌能够与肠黏膜发生紧密结合，能够提高肠道黏膜的保护作用，对致病菌的侵入有阻止作用。本文选择我院溃疡性结肠炎患者，观察益生菌在溃疡性结肠炎中的维持治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2013年10月期间到我院接受诊治的溃疡性结肠炎患者共80例，上述患者符合溃疡性结肠炎诊断标准，同时排除合并有肠道其他活动性感染患者、合并有严重并发症或者肠道手术患者、合并有糖尿病患者、合并有严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组各40例。观察组患者中男21例，女19例，平均年龄为35.2岁（年龄最小为23岁，最大为68岁）。对照组患者中男22例，女18例，平均年龄为34.1岁（年龄最小为24岁，最大为67岁）。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予美沙拉嗪治疗，每天口服0.5 g，每天3次。观察组患者给予美沙拉嗪联合益生菌胶囊治疗，美沙拉嗪具体用法和用量同对照组，益生菌胶囊口服，每次2粒，每天3次。两组患者均连续治疗3个月。在治疗期间观察两组患者疗效情况和不良反应发生情况。定期对患者进行常规检查。嘱咐患者记录大便次数、大便性状及腹痛改变情况。

1.3 疗效评定

患者治疗后的腹泻、腹痛等症状消失，肠镜检查提示大肠黏膜恢复到正常水平，疗效评定为显效；治疗后腹泻、腹痛等临床症状基本消失，肠镜检查提示大肠黏膜有轻度炎症表现或者有假息肉形成，疗效评定为有效；治疗后的患者腹泻、腹痛等症状没有明显改善，肠镜检查提示大肠黏膜病变情况没有改善，为无效。

1.4 统计学处理

两组所得的实验相关数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果比较：两组患者治疗期间均未出现严重不良反应而影响继续治疗。观察组患者治疗后临床总有效率为95.0%（显效25例，有效13例，无效2例）；对照组治疗后临床总有效率为77.5%（显效19例，有效12例，无效9例）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨 论

溃疡性结肠炎属于非特异性肠道慢性炎症性改变疾病。溃疡性结肠炎的发病机制尚不完全明确。溃疡性结肠炎病理改变是在结肠黏膜及黏膜下层。其中乙状结肠和直肠部位较为多见，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。溃疡性结肠炎常反复发作。溃疡性结肠炎可见于任何年龄，其中20～30岁最多见[1-3]。目前对其研究认为，感染因素、遗传因素以及免疫功能因素等在溃疡性结肠炎发病中起着重要作用，其中免疫因素在上述因素中最为重要。但在对溃疡性结肠炎的继续研究中发现，此类患者的肠道内菌群（主要包括生理性细菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等；条件致病菌如肠球菌、肠杆菌和病原菌）也在发生改变，出现菌群失调，其肠道内正常的细菌的菌群或者数量出现减少[4-6]。有研究采用梯度稀释法来对溃疡性结肠炎患者的肠道黏膜菌群进行相关分析，结果发现此类患者急性期肠杆菌、肠球菌以及小梭菌显著增加，而双歧杆菌及乳酸杆菌的量较正常肠道黏膜显著减少，在缓解期，患者肠道内的拟杆菌和双歧杆菌的数量比急性期显著增多，而肠杆菌、肠球菌及小梭菌的数量发生显著减少，说明溃疡性结肠炎患者的肠道菌群存在菌群失调现象，需要临床治疗过程中注意改善此类患者菌群失调。据此，在临床治疗溃疡性结肠炎中，给予相应的益生菌进行补充治疗，能使患者的病情得到一定缓解。益生菌在溃疡性结肠炎的治疗中可能产生以下作用：益生菌能够与大肠黏膜的上皮细胞发生紧密结合，能够提高大肠黏膜的防御屏障作用，对致病菌的侵袭起到一定阻止作用，能够减轻致病菌对肠道黏膜的损伤[7-8]；同时有助于改善抗炎相关细胞因子生成水平。再者，益生菌与致病菌有竞争作用，能够竞争性的附着于肠道黏膜上皮细胞上，提高肠道黏膜上皮细胞的黏液分泌作用，所以增加了肠道黏膜和肠道菌群之间的保护层，有助于防止菌群发生移位；再者，能够提高吞噬细胞对病原菌的吞噬作用。本文中，对照组给予常规美沙拉嗪治疗，观察组在美沙拉嗪治疗基础上给予益生菌治疗，观察组治疗后的临床效果总有效率高于对照组，说明在美沙拉嗪治疗基础上应用益生菌有助于改善溃疡性结肠炎患者肠道菌群失调，减少致病菌对肠道黏膜的不良影响，从而提高治疗效果。

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[4] 刘玲,钱睿,周永.美沙拉嗪灌肠液联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗轻中度远端溃疡性结肠炎的疗效[J].世界华人消化杂志,2013,34(4):3908-3913.

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R574.62

B

1671-8194（2014）22-0189-02