老年性髋部骨折的临床治疗方法分析

马更海孙明辉赵云丹邢亚楠

（1 山东省栖霞市人民医院骨二科（外六科），山东 栖霞 265300；2 山东省栖霞市人民医院彩超室，山东 栖霞 265300）

老年性髋部骨折的临床治疗方法分析

马更海1孙明辉2赵云丹1邢亚楠1

（1 山东省栖霞市人民医院骨二科（外六科），山东 栖霞 265300；2 山东省栖霞市人民医院彩超室，山东 栖霞 265300）

目的分析老年性髋部骨折的治疗方法以及治疗的效果，总结临床治疗经验及治疗的意义。方法选取2011年1月至2014年1月期间在我院治疗过的老年性髋部骨折患者106例，随机的平均分成两组，其中保守组进行保守治疗。手术组进行手术治疗。观察对比两组的治疗结果。结果手术治疗的手术组的总有效率为96.23%。采取保守治疗的保守组的总有效率为56.60%。结论在老年髋部骨折患者条件允许下，进行手术治疗，是一种行之有效的治疗方式，比保守治疗的效果要好的多。

老年性；髋部骨折；临床治疗；方法分析

髋部骨折是老年人常见的一种疾病，是一种骨质疏松性骨折，是股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折的合称。老年性髋部骨折具有较高的病残率及病死率，应该引起高度的重视。目前，我们国家已逐步进入老龄化社会，预防老年人髋部骨折及由此导致的巨大经济和社会负担显得尤为重要[1]。本文通过对比手术治疗与保守治疗的方法，对髋部骨折的临床疗效进行观察，结果说明髋部骨折的早期手术治疗可恢复患者生活自理能力，降低长期卧床所出现的并发症，从而提高老年人的生存质量。具体的方法如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2014年1月期间收治的老年性髋部骨折患者106例。并且对患者进行影像学诊断，均符合老年性髋部骨折的表现。其中男68例，55～87岁，平均68.56岁。女38例，年龄55～97岁，平均年龄为77.32岁。106例患者中包括：股骨粗隆间骨折患者68例，股骨颈骨折患者38例。将患者进行随机分为保守组和手术组，每组各53例患者。两组患者在性别、年龄、骨折类型及合并症上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

将患者进行随机分为保守组和手术组，每组各53例患者。对于体质比较弱、年龄比较高、经济情况差、无法耐受手术、无法耐受麻醉的患者，采取保守治疗的方法进行治疗。主要是使用丁字鞋制动、皮牵引、骨牵引等治疗方法进行治疗3个月。手术组对股骨颈骨折患者采用人工全髋关节置换手术、人工股骨头假体置换手术，股骨粗隆间骨折采用PFN髓内针、动力髋钢板、锁定接骨板等内固定术及人工股骨头假体置换手术等方法进行手术治疗。

1.3 观察指标及判断标准

根据改良Harris评分法对功能恢复进行评估[2]。显效：关节的功能基本恢复，临床症状及体征消失，骨折愈合良好。有效：关节的功能部分恢复，可生活自理，临床症状及体征好转，骨折愈合良好。无效：关节的功能无改善，生活需要别人帮助，临床症状及体征无好转甚至加重，骨折愈合不良。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过相应的治疗一段时间之后，手术治疗的实验组的显效人数为42例，有效人数为9例，无效人数为2例。总有效率为96.23%。保守组的显效人数为18例，有效人数为12例，无效人数为23例。保守组的总有效率为56.60%。其治疗的结果见表1。

表1 两组患者的治疗结果

3 讨 论

近几年来，随着我国社会老龄化速度的加快，老年性髋部骨折在我国的发生率也正在逐年的呈增长的趋势。主要是由于老年人身体素质的影响，发生了髋部骨折后病情很难痊愈，有的患者甚至会因此而导致死亡[3]。目前髋部骨折主要有保守治疗和手术治疗两种该方法。髋部骨折保守治疗缺点是卧床时间长、并发症多，采用保守治疗病死率是采用手术治疗的2.5倍[4]。与保守疗法相比，手术治疗的优点是能够允许患者早期活动，减少因长期卧床带来的各种并发症，患者的生存质量及短期生存率均获得了改善。

髋部骨折发病率、致残率、病死率、治疗费用均高于其他部位的骨折。在诊断和治疗过程中，必须引起临床骨科医师的高度重视。在现代，随着当前医疗水平的不断提高，对于大部分无明显手术禁忌的患者来说，手术治疗成为大多数髋部骨折的首选治疗方法。手术方法有钢板固定，髓内钉固定，关节置换，外固定架等。

本次研究主要是对保守治疗以及手术治疗髋部骨折的一个比较。通过研究后得到结果为手术治疗的手术组的总有效率为96.23%。采取保守治疗的保守组的总有效率为56.60%。因此可以看出，手术治疗的方式进行治疗髋部骨折的总有效率要明显的好于保守治疗。因此通过本次研究可以得到以下结论：在老年髋部骨折患者条件允许下，进行手术治疗，是一种行之有效的治疗方式，比保守治疗的效果要好得多。

[1] 邵镇文,沈成,任庆雄.75岁以上老年性髋部骨折的手术治疗及分析[J].青海医药杂志2006,36(6):26-27.

[2] 曾剑文,谢建军,李国勇,等.老年人髋部骨折内固定治疗96例分析[J].中国矫形外科杂志,2008,16(14):1054-1055.

[3] Whittle AP,Wester W,Rusell TA.Fatigue failure in small diameter tidial nail[J].ClinOrthop,1995,315:119.

[4] Jain R,Basinski A,Kreder HJ.Nonoperative treatment of hip fractures[J].Internat Orthopaedics,2003,27:11-17.

R683

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1671-8194（2014）22-0152-01