儿童支原体肺炎98例临床诊疗分析

闫利霞 梁 霞 任玉敏

（洛阳东方医院，河南 洛阳 471003）

儿童支原体肺炎98例临床诊疗分析

闫利霞 梁 霞 任玉敏

（洛阳东方医院，河南 洛阳 471003）

目的探讨针对支原体肺炎患儿，对其进行诊断以及治疗的方法，并且观察完成治疗后患儿的效果表现。方法选取我院2010年06月至2012年06月支原体肺炎患儿98例，回顾分析全部患儿的临床资料，并且研究具体的诊疗方法。结果支原体肺炎患儿临床上表现的主要症状就是发热以及咳嗽，对于婴幼儿也会合并出现喘息的情况；对患儿进行影像学检查后发现在患儿的肺内出现了单侧斑片形状阴影的情况，并且采用阿奇霉素对患儿进行治疗，效果表现确切。结论支原体肺炎疾病的发病率非常高，患者在早期出现的临床表现较严重，但肺部体征表现相对较轻，对患者进行胸部X线检查多有异常。分析患者的临床症状，对患者采用大环内酯类抗生素进行治疗效果较好，尤其是采用阿奇霉素治疗效果最为明显。

儿童支原体肺炎；临床诊断；临床治疗；效果分析

在医院的儿科中，小儿肺炎支原体感染是非常常见的一种疾病，并且在一年四季都容易出现，最为常见的便是冬季与春季。小儿出现支原体感染后，会导致儿童罹患上呼吸道感染、肺炎以及哮喘等，此外患儿还有可能合并出现肺外诸多系统器官的损害。在临床上针对患有此种疾病的患儿，经常会出现误诊或者漏诊等情况，并且如果对患儿不能进行积极有效的治疗，患儿病情存在复发的情况，对患儿的身体发育会造成非常严重的影响。近几年，患有支原体肺炎的患儿呈现上升的趋势，并且非常容易出现散发的情况，对患儿体内诸多脏器造成了极为严重的伤害[1]。为了能够进一步研究针对此种疾病具体的诊治方法，我院选择2010年06月至2012年06月98例支原体肺炎患儿，对其资料进行回顾性分析，现将具体的诊疗分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年06月至2012年06月98例支原体肺炎患儿，在所有患儿中，男患儿56例，女患儿42例；患儿的最小年龄为5个月，患儿的最大年龄为12岁，患儿的平均年龄为（5.9±1.6）岁。在全部患儿中，＜1岁的患儿10例，所占的百分比为10.20%，在1～3岁之间的患儿26例，所占的百分比为26.53%，在4～6岁之间的患儿15例，所占的百分比为15.31%，在6～12岁之间的患儿47例，所占的百分比为47.96%。在全年都出现了病发的情况，在夏季以及秋季发病的患儿45例，所占的百分比为45.92%；在春季以及冬季发病的患儿53例，所占的百分比为54.08%。

1.2 临床表现

患有支原体肺炎的患儿在临床上主要表现出以下几方面的特征：患儿主要表现为刺激性干咳，多呈持续性，少数患儿可出现咳粘痰或黏液脓性痰。部分伴有发热，患儿发热的热型多不规律，热峰最高可达到40 ℃，热程4～7 d的患儿有80例，热程在7 d以上的患儿18例。所有患儿的肺部体征：其中有60例患儿仅表现为呼吸音非常粗糙，所占的百分比为61.22%，有23例患儿肺部可闻及湿啰音，所占的百分比为23.47%，有15例患儿肺部出现了哮鸣音的情况，所占的百分比为15.31%。其中有4例患儿同时出现了湿啰音以及哮鸣音的情况，所占的百分比为4.08%。并且绝大多数患儿出现精神状态欠佳、食欲不振的情况，还有一部分患儿合并恶心、呕吐等胃肠道症状。

1.3 方法

①诊断方法：全部患儿经过MP-IgM抗体有效测定之后全部表现为阳性。对患儿进行胸部X线片检查之后发现，全部患儿的分布都出现了影像学改变的情况，并且发生病变主要分布在单侧。全部患儿中X线主要表现为大片状阴影的患儿有25例，占全部患儿的25.51%，此种情况主要因为患儿患有大叶性肺炎导致；表现为斑片状阴影的患儿有43例，占全部患儿的43.88%，其主要是因为患儿患有支气管肺炎导致；表现为双肺纹理紊乱或纹理增多，呈网状结构的患儿有30例，占全部患儿的30.61%。②治疗方法：对支原体肺炎患儿进行治疗的原则同一般性肺炎的治疗原则没有很大的差别，均选择综合治疗的方法。主要包含对患儿进行一般性治疗、对症治疗、应用大环内酯类抗生素以及酌情应用肾上腺皮质激素进行治疗等。所有患儿经过最终的确诊之后，使用阿奇霉素对患者进行治疗，主要采用静脉滴注的方式对患者进行治疗，可联合实施止咳祛痰以及散热治疗。具体应用为：阿奇霉素针10 mg/（kg·d），一般连续对患者治疗5 d，如果患者的病情较严重，可连续治疗7 d，停止用药4 d。且可酌情联用氧疗、雾化吸入等治疗，对患儿完成用药之后，患儿咳嗽以及发热等症状均有所好转后，要求患者口服阿奇霉素进行巩固治疗，一般要求患者口服阿奇霉素3 d然后停药4 d来进行序贯治疗，治疗的疗程最短为2周（14 d），最长为3周（21 d）。在对患儿进行治疗的过程中，如果患儿出现了恶心以及呕吐等症状，可以联合使用量较少的碳酸氢钠或者维生素B6进行治疗，而针对出现肺外并发症的患儿，则根据患儿的症状采取相应的治疗。如果患儿出现合并细菌感染的情况，可联合使用β-内酰胺类抗生素进行治疗，对患儿完成治疗后进行随访，并且对患儿进行血清冷凝集试验以及MP-IgM抗体的检验[2]。

1.4 疗效判断标准

治愈：对患儿完成治疗后，患儿在临床上所有的症状表现都消失，对其进行实验室检查结果全部显示正常；显效：完成治疗后患儿临床症状表现得到了显著缓解，但是仍然存在少数症状；好转：患儿完成治疗后，一部分病情得到缓解，但是表现不显著；无效：患儿完成治疗后，临床上的症状表现没有得到任何的缓解，甚至出现了严重的情况。最终计算总有效率的方法为：治愈的患者例数与显效患者例数二者之和比上患者的总例数乘以100%[3]。

2 结 果

患者完成14～28 d的治疗之后，在98例患儿中，最终治愈的患儿70例，显效的患儿20例，好转的患儿8例，无效患儿无，见表1。

表1 患者完成治疗之后的疗效表现

3 讨 论

肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种呼吸道感染病原体，是能独立生存的最小微生物，能够黏附在患者的呼吸道上，进而导致患者出现了呼吸道感染的症状。阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，其化学结构较为稳定，并且拥有极其广泛的抗菌谱，患儿在用药治疗后不会出现严重的不良反应，对支原体肺炎患儿进行治疗的效果表现确切[4]。

总之研究具体的诊疗方法针对支原体肺炎患儿至关重要，针对患儿完成早期诊断，研究有效疾病防治措施具有重要的意义。

[1] 郑宝燕,唐书生,嘉红云.小儿肺炎支原体肺炎136例临床分析[J].广东药学院学报,2004,20(1):199-205.

[2] 汤文红,曹秀章.小儿呼吸道肺炎支原体感染发病趋势及临床分析[J].临床儿科杂志,2005,23(8):332-336.

[3] 胡浩忠.小儿重症肺炎支原体肺炎38例疗效分析[J].医学信息(上旬刊),2011,24(8):226-229.

[4] 张祖莲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性[J].临床药物治疗杂志,2011,9(5):165-167.

R753

B

1671-8194（2014）22-0137-02