某院抗肿瘤药物不良反应的调查与分析

周海燕

（江苏省宿迁市泗洪县人民医院药材科，江苏 宿迁 223900）

某院抗肿瘤药物不良反应的调查与分析

周海燕

（江苏省宿迁市泗洪县人民医院药材科，江苏 宿迁 223900）

目的调查我院应用抗肿瘤药物的不良反应（ADR）发生情况。方法选取我院收治的100例接受化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料及不良反应情况进行调查、分析。结果100例化疗患者中，有47例发生不良反应，不良反应发生率为47.0%，中应用顺铂者的ADR发生率最高，为65.8%，紫杉醇次之，为56.3%，奥沙利铂、阿霉素也具有较高的ADR发生率。化疗药物引起的ADR患者中，有17例（36.2%）为消化道反应，所占比例最高，其次为中枢神经系统反应，占21.3%，骨髓抑制所占比例也相对较高，为19.1%。结论临床治疗恶性肿瘤所选用的抗肿瘤药物具有较高的不良反应发生率，骨髓抑制、消化道反应是抗肿瘤药物ADR的主要类型，临床上应加强不良反应的监测、预防与处理。

消化道反应；ADR；抗肿瘤药物

近年来，恶性肿瘤的发病率不断上升，从当前的肿瘤发病趋势来看，有专家预测截止2020年，全球的肿瘤发病率将在现有基础上提升50%，其已经成为威胁人类生命安全及身体健康的主要疾病[1]。为探讨我院应用抗肿瘤药物的ADR发生情况，笔者对100例应用抗肿瘤药物患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年1月～12月收治的100例接受化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经病理组织学确诊为恶性肿瘤，均接受化疗。男68例，女32例，年龄在10～90岁，平均（58.4±4.9）岁，其中肺癌29例，乳腺癌24例、卵巢癌8例、食管癌13例、胃癌13例、其他恶性肿瘤13例。

1.2 方法

使用我院自制的《化疗药物应用调查表》对患者的ADR情况、用药情况、一般情况等进行调查。一般情况：姓名、年龄、过敏史、身高、体质量、化疗药物名称等；ADR情况：临床表现、ADR累及器官或系统；用药情况：用药原因、用药时间、是否为首次用药、用药频率、单次用药剂量、药物联用情况等。通过采集患者病历资料、直接询问的方法完成调查，以确保资料的真实性、完善性。

2 结 果

2.1 不同抗肿瘤药物的ADR发生率

100例化疗患者中，有47例发生不良反应，不良反应发生率为47.0%，其中应用顺铂者的ADR发生率最高，为65.8%，紫杉醇次之，为56.3%，奥沙利铂、阿霉素也具有较高的ADR发生率。具体见表1。

表1 不同化疗药物的ADR发生率比较（n）

2.2 ADR类型及临床表现

化疗药物引起的ADR患者中，有17例（36.2%）为消化道反应，所占比例最高，临床表现以腹胀、腹泻、恶心呕吐为主；其次为中枢神经系统反应，占21.3%，临床表现主要为震颤、头痛、头晕；骨髓抑制所占比例也相对较高，为19.1%。另外，抗肿瘤药物还可引起皮肤损害及其他反应，见表2。

表2 抗肿瘤药物的ADR类型（n）

3 讨 论

临床合理应用抗肿瘤药物，对于提高恶性肿瘤治愈率及患者生存质量具有重大意义，抗肿瘤药物是临床治疗恶性肿瘤的主要药物，其可对肿瘤细胞增殖进行干扰，以达到杀伤癌细胞或抑制癌细胞生长的目的。抗肿瘤药物在杀伤癌细胞的同时，也会产生一些不良反应[2]，其不仅会增加患者痛苦，也会影响治疗效果。在本次研究中，100例应用抗肿瘤药物的患者中，有47例发生不良反应，不良反应发生率为47.0%，中应用顺铂者的ADR发生率最高，为65.8%，紫杉醇次之，为56.3%。在不良反应类型方面，主要为消化道反应（36.2%）、中枢神经反应（21.3%）、骨髓抑制（19.1%）。

抗肿瘤药物引发胃肠道不良反应，是因为药物会对胃肠道上皮产生破坏作用，甚至还会抑制上皮细胞生长，从而引起胃肠道黏膜炎、恶心呕吐等症状[3]。抗肿瘤药物导致骨髓抑制的临床表现主要为血红蛋白、粒细胞、血小板、白细胞减少，并以白细胞减少最为明显，粒细胞、血小板减少次之[4]。患者在发生骨髓抑制后，由于症状严重，常常需要减少化疗药物用量甚至中断化疗，从而对治疗效果产生严重影响。化疗药物还可产生脱发、肺毒性、泌尿系统毒性、过敏反应、神经系统毒性、肝脏毒性、心脏毒性等不良反应，这些不良反应的发生主要与抗肿瘤药物种类有关。有研究显示[5]，铂类化疗药物会产生严重的消化道不良反应，但骨髓抑制相对轻微；紫杉醇产生的消化道反应相对较轻，但产生的骨髓抑制较为严重。

总之，临床治疗恶性肿瘤所选用的抗肿瘤药物具有较高的不良反应发生率，骨髓抑制、消化道反应是抗肿瘤药物ADR的主要类型，临床上应加强不良反应的预防与处理。

[1] 瞿美霞,徐金中.抗肿瘤药物的不良反应分析与防治[J].医药导报,2010,29(3):394-396.

[2] 刘伟明,张天镇,王刚,等.人体各系统抗肿瘤药物不良反应分析及因素考察[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(24):11854-11857.

[3] 韩一萱,张士勇.我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析[J].安徽医药,2011,15(1):115-117.

[4] 王燚.抗肿瘤药物的不良反应及防治[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10):746-747.

[5] 黄萍,王铁柱,葛文超等.常用抗肿瘤药物致呕吐不良反应相关因素分析[J].中国药物警戒,2013,10(5):306-308.

R979.1

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1671-8194（2014）22-0129-02