思密达治疗阿奇霉素胃肠道不良反应的临床价值分析

麦焕章 旋桂香 李炜凤 杨育辉

（番禺区中心医院，广东 广州 511400）

思密达治疗阿奇霉素胃肠道不良反应的临床价值分析

麦焕章 旋桂香 李炜凤 杨育辉

（番禺区中心医院，广东 广州 511400）

目的探讨思密达治疗阿奇霉素胃肠道不良反应。方法选取2009年4月至2011年4月我院收治的120例呼吸道感染患者为研究对象，将其随机地分为对照组和观察组，对照组60例患者单纯给予阿奇霉素治疗，25～35 mg/（kg·d），滴速1.2 mL/min。观察组60例在阿奇霉素治疗的基础上口服思密达，50 mL温开水送服3 g思密达。对比两组患者胃肠道不良反应发生情况。结果对照组胃肠道不良反应发生率为86.7%，明显高于观察组的70%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论思密达能有效防止阿奇霉素应用过程中发生的胃肠道不良反应，效果明显，值得临床应用。

思密达；阿奇霉素；胃肠道；不良反应

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，有极强的抗菌活性，在临床中常将其用于支原体、衣原体、军团菌病原体以及葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等的治疗中，近年来，临床应用阿奇霉素治疗支原体、衣原体等病菌感染逐渐增加，但治疗过程中，患者胃肠道不良反应发生率较高，这在一定程度上影响着患者的治疗效果。2009年4月至2011年4月，我院对给予阿奇霉素治疗的患者辅加思密达治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月至2011年4月我院收治的120例呼吸道感染患者为研究对象，将其随机地分为对照组和观察组。对照组60例，其中，男38例，女22例；年龄9～54岁，平均年龄38.5岁；支气管炎19例，急性上呼吸道感染11例，化脓性扁桃体炎15例，肺炎支原体炎15例。观察组60例，其中，男38例，女22例；年龄9～54岁，平均年龄38.5岁；支气管炎19例，急性上呼吸道感染11例，化脓性扁桃体炎15例，肺炎支原体炎15例。两组患者在静脉滴注阿奇霉素前临床均无腹痛腹泻、恶心呕吐等症状。所有患儿符合实用儿科学疾病诊断标准[1]。所有患者无十二指肠、胃溃疡、胃炎、等胃肠病疾病史，无药物过敏史，无对食物过敏史等。两组患者在性别、年龄、病情及其他临床资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者静脉滴注阿奇霉素，25～35 mg/（kg·d），加至10%葡萄糖液中，滴速1.2 mL/min。观察组患者静脉滴注阿奇霉素40 min之前口服思密达，服用思密达剂量如下：用50 mL温开水送服3 g思密达，之后，静脉滴注阿奇霉素方法如对照组。观察两组患者临床胃肠道出现的不良反应。

1.3 疗效判定标准

临床治疗完成后，观察患者是否有腹痛和大便异常等，稀便每天多于3次。根据胃肠道不良反应的程度，可以将其分为四级[2]：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，Ⅰ级：滴注阿奇霉素期间无腹部不适及恶心呕吐等症状；Ⅱ级：滴注阿奇霉素期间偶尔出现腹部不适，或恶心呕吐等；Ⅲ级：滴注阿奇霉素期间明显有腹部不适和恶心呕吐的感觉，但能坚持用药治疗；Ⅳ级：滴注阿奇霉素期间腹部不适及恶心呕吐等症状及其明显，被迫停止用药。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

对照组经治疗，60例患者中，其中，Ⅰ级反应25例（41.67%），Ⅱ级反应11例（18.3%），Ⅲ级反应10例（16.7%），Ⅳ级反应6例（10%），不良反应发生率为86.7%；观察组60例患者中，其中，Ⅰ级反应24例（40%），Ⅱ级反应8例（13.3%），Ⅲ级反应6例（10%），Ⅳ级反应4例（6.7%），不良反应发生率为70%。两组对比，观察组患者胃肠道不良反应发生率明显低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者胃肠道不良反应发生率比较

3 讨 论

随着临床应用阿奇霉素的增多，胃肠道不良反应发生率也逐渐增多，如何有效控制和降低胃肠道不良反应发生率是当前临床关注的问题。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素药物，其能与细菌细胞的核糖体亚基结合，从而有效阻碍细菌转肽，抑制蛋白质合成，最终实现抗菌的作用[3]。临床常将阿奇霉素用于治疗鼻窦炎、支气管炎、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、扁桃体炎等，临床疗效不错，但不容忽视的是，应用阿奇霉素的过程中，常出现胃肠道的不良反应，多表现为腹痛腹泻和恶心呕吐等，这和胃动素受体存在一定的关系。阿奇霉素和胃动素结合，促使胃动力水平上升，增强胃肠道的平滑肌收缩力，促进胃肠蠕动，从而引起腹痛腹泻、恶心呕吐等胃肠道不良反应。胃肠道不良反应在一定程度上会影响患者临床治疗效果。本文选取2009年4月至2011年4月我院收治的呼吸道感染患者为例，在阿奇霉素治疗过程中，加用思密达，取得了一定的效果。思密达是消化道黏膜保护剂，其与黏液蛋白可结合，从而有效提升了黏膜的防御能力，最终有效阻止了阿奇霉素造成的肠壁变态反应。思密达还有一个优点就是纯天然制剂，口味香甜，进入胃肠道后不容易被消化，易于被广大患者接受，此外，对病原菌，思密达有固定的作用，能有效减轻黏膜阻止病变，阻碍病原菌进入，并促使病原菌随消化道蠕动排出体外[4-5]。思密达对人体无害，可安全使用。

本文研究结果显示，患者滴注阿奇霉素40 min前口服思密达，能有效降低滴注阿奇霉素期间出现的胃肠道不良反应，且口服思密达操作简单，见效快，患者和家属接受程度高。与未口服思密达的患者相比，口服思密达，患者不良反应发生率为70%，明显低于未口服思密达患者的86.7%，因此，将思密达用于阿奇霉素滴注过程中，能明显提高患者临床疗效，令人满意，因此值得临床推广和应用。

[1] 侯平,序统芬.思密达与山莨菪碱联合应用减轻阿奇霉素副作用的临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(13):116-117.

[2] 杨志莲,赵风琴,李世莲.应用思密达减少红霉素副作用的临床观察[J].宁夏医学院学报,2007,29(2):194.

[3] 孙守伟,单军鸽,梁福勤.思密达消除阿奇霉素致胃肠道反应的疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2008,29(3):254.

[4] 邬盈云.思密达防治阿奇霉素静脉滴注致胃肠道反应[J].上海预防医学杂志,2008,20(1):41.

[5] 黄芳,王信利.中药脐贴与思密达减轻阿奇霉素胃肠道副反应比较[J].浙江中西医结合杂志,2009,21(9):654-655.

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1671-8194（2014）22-0125-02