阑尾炎手术切口感染相关因素的探讨

咸金录

（山东省诸城市百尺河卫生院外科，山东 诸城 262217）

阑尾炎手术切口感染相关因素的探讨

咸金录

（山东省诸城市百尺河卫生院外科，山东 诸城 262217）

目的分析阑尾手术切口感染的相关因素，为临床上有效预防和控制阑尾手术切口感染提供依据。方法选择我院2010年1月至2012年1月期间进行阑尾切除术的188例患者资料进行回顾性分析研究，其中发生术后切口感染患者78例，对术后发生切口感染的患者进行观察，通过与未发生切口感染患者进行对比分析，从而研究影响切口感染的相关性因素，并以此为依据研究预防措施。结果阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。结论通过在手术前重视术者切口感染的因素，在手术中加强无菌操作和注意手术细节，术后做好可能情况的及时控制，可有效控制阑尾炎手术切口感染的发生和发展。

阑尾炎；手术切口；感染；因素

阑尾炎是临床常见的疾病。一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎[1]。在临床上，急性阑尾炎在患者身体条件允许情况下多采用手术切除治疗，而手术后切口感染是影响患者预后的一个重要因素。阑尾炎术后切口感染较常见，发生率约2.8%～20%，在穿孔性阑尾炎更是高达78%[2]。因此，只有通过对阑尾炎手术患者切口感染的因素进行不断探究，才能够更好地控制和预防患者术后出现切口感染。本文分析阑尾炎患者临床资料，探讨感染相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2012年1月期间在我院实施阑尾炎切除手术后切口感染患者78例，男48例，女30例，年龄8～76岁，平均（49.5±8.9）岁。

1.2 方法

对进行阑尾炎手术后的患者进行密切观察，并进行总结分析。主要关注如：年龄、体质量指数、手术时间、阑尾坏疽和化脓、切口长度以及手术人员的技术情况，对所做调查进行收集整理。

1.3 统计学方法

全部数据均在SPSS 18.0软件上分析，其中计量资料用（）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经过统计后发现患者在年龄、体质量指数、手术时间、阑尾坏疽和化脓等方面差异有统计学意义，表明这些因素是引起患者切口感染的危险因素。结果见表1所示。

表1 患者切口感染因素的比较

3 讨 论

阑尾炎属于普外科常见的众多疾病之一，阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎症改变。急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz首先正确地描述本病的病史，临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数患者能够早期就医，早期确诊，早期手术，收到良好的治疗效果。然而，临床医师仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦。因此强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。

阑尾炎是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗[3]。而手术是治疗急性阑尾炎的主要方式，阑尾炎手术作为临床外科中的基础性手术之一，对手术医师的技术水平要求不是很高，而正是由于术式简单，很多医师在临床没有足够的重视，导致手术后的并发症比例比较高，特别是切口感染发生率较高，影响了患者术后预后[4]。

本次研究发现引起阑尾切口感染的相关因素有以下几点：①年龄：有本次研究可以看出，平均年龄高的患者手术后易发生切口感染。这个可能是由于随着年龄的 增加，患者免疫力降低导致的。②体质量指数：体质量指数小的患者，其感染的可能性较小。体质量指数大的患者可能由于肥胖等原因，不利于手术的进行导致感染率增加。③手术的时间：手术时间进行长的患者，其感染的概率比手术时间短的患者要大，这是因为，在手术时间延长的同时，暴露在空气中的微生物以及病原体接触伤口的概率也就随之增加，切口部位毛囊内细菌会随着汗液排出，也是造成术后切口感染的主要因素。导致感染率增加。④切口长度：切口长度增加之后，感染的概率也就会增加，这个可能是因为，切口增加之后，伤口接触细菌的机会也就增加。

综上所述，可导致阑尾炎手术切口感染的主要因素可能有以下几点：患者年龄较大、手术时间较长、切口长度较大、患有肥胖症以及医师进行切口缝合的技术水平偏低等。控制好以上因素可有效地减少患者在接受阑尾炎手术后发生切口感染的概率。

[1] 何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学,2011, 40(22): 2262.

[2] 彭林辉,霍枫,詹世林,等.腹部切口脂肪液化的防治体会(附62例报告)[J].腹部外科,2006,19(6):351-352.

[3] 焦文龙.急性阑尾炎术后切口感染危险因素的调查分析及预防探讨[J].中国医药指南,2010,8(2):94-96.

[4] 王建新.阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防 [J].中国现代医生,2010,48(24):152-153.

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1671-8194（2014）22-0105-01