布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效研究

陈 练* 董杨颖汤韶斌华晓星麦华卓

（1 广东省茂名市人民医院儿科，广东 茂名 525000；2 广东省茂名市茂南区人民医院中医科，广东 茂名 525000）

布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效研究

陈 练1* 董杨颖2汤韶斌1华晓星1麦华卓1

（1 广东省茂名市人民医院儿科，广东 茂名 525000；2 广东省茂名市茂南区人民医院中医科，广东 茂名 525000）

目的探讨布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法以我院386例小儿支气管肺炎作研究对象，A组180例采取抗菌、抗病毒和吸氧等基础治疗，B组206例基础治疗联合雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索，比较两组的临床疗效。结果A组总有效率78.89%，B组总有效率93.20%，差异比较具有统计学意义（χ2=16.89，P＜0.01）；B组的咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、气促消失时间、体温正常时间和住院时间均明显短于A组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效显著，值得临床推广应用。

布地奈德；盐酸氨溴索；小儿支气管肺炎；疗效

支气管肺炎是儿科常见病，主要由细菌、病毒和支原体等病原菌引起，临床常见症状包括咳嗽、气促、发热和肺啰音等，据统计该病在婴幼儿死亡中占到1/4，对患儿的生命健康带来严重影响[1]。临床诊断小儿支气管肺炎的治疗措施包括氧疗、抗病原菌治疗和对症治疗，布地奈德是高效局部抗炎药物，盐酸氨溴索排痰效果良好，本研究探讨雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索在小儿支气管肺炎治疗中的临床效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2000年1月至2014年1月我院386例小儿支气管肺炎患者作研究对象，按照治疗方法将其分为两组，A组180例，男102例，女78例，年龄3个月～3岁，平均（1.2±0.6）岁，病程1～4 d，平均（2.1± 0.6）d，B组206例，男124例，女82例，年龄2个月～3岁，平均（1.3± 0.7）岁，病程1～5 d，平均（2.2±0.8）d，两组基本资料如年龄、性别、病程等比较不存在显著性差异（P＞0.05），经检查排除严重肝肾功能异常、呼吸系统以外重症感染和Ⅱ型呼吸衰竭等疾病，两组患儿家属自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受常规治疗，根据体外药敏检测结果，患儿接受抗菌、抗病毒和氧气治疗等综合治疗，B组在此基础上使用超声雾化机吸入布地奈德（吸入用布地奈德混悬液，生产公司：AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号：H20090903）、盐酸氨溴索（氨溴索注射液，生产公司：康哲（湖南）制药有限公司，国药准字：H20041473）治疗，盐酸氨溴索15毫克/次，布地奈德0.5毫克/次，雾化吸入时间20 min，2次/天，持续用药7 d。

1.3 效果评价

疗效标准[2]：痊愈，用药5 d内发热、气促、肺啰音、咳嗽等症状完全消失，辅助检查肺部结果正常；显效，用药7 d体温恢复，气促、肺啰音、咳嗽等症状明显缓解，肺部检查结果提示明显好转；有效，用药7 d，体温基本恢复，气促、肺啰音、咳嗽等症状有所改善，肺部检查提示阴影缩小；无效，用药7 d后患儿症状和肺部检查结果无改善。总有效率=1-无效率。其他观察指标包括咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、气促消失时间、体温正常时间和住院时间。

1.4 统计学分析

2 结 果

A组治疗总有效率78.89%，B组总有效率93.20%，组间比较差异显著（χ2=16.89，P＜0.01），具体见表1；B组的咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、气促消失时间、体温正常时间和住院时间均明显好于A组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2；两组治疗过程中均未出现严重不良反应。

表1 两组的疗效结果比较

表2 两组的临床症状体征消失时间比较（d）

3 讨 论

支气管肺炎是婴幼儿时期最为常见的肺部感染性疾病，病原菌经患儿侵入呼吸道，然后由血液进入肺部，诱发炎症[3]，主要症状包括不规则发热、反复咳嗽、气促等。相关报道[4,5]认为小儿支气管肺炎高发可能和婴幼儿的肺脏发育、免疫防御功能差等因素有关，该病对婴幼儿的生命健康威胁极大，是儿童死亡的主要原因，因此加强该病的预防和治疗有着极其重要的临床意义。常规综合治疗措施包括抗菌、抗病毒和氧疗等，抗菌和抗病毒主要针对病原菌，通过杀灭造成感染的病原菌来缓解炎症，氧气治疗主要是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭，对肺部功能形成有效保护[6]。对照组采取常规综合治疗后总有效率78.89%，仍由20%多的患儿症状未得到控制，观察组在此基础上雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索，总有效率显著提高，此结果说明盐酸氨溴索、布地奈德联合雾化吸入促进了小儿支气管肺炎的治疗效果。盐酸氨溴索是一种有效的排痰促进剂，该药物可分解多糖纤维，降低痰液黏调度，同时可刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质进步调节黏液分泌，降低痰液的黏稠度，痰液排除效果在已有报道[7]中证实。布地奈德是一种有效的抗炎症药物，能稳定内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜功能，雾化吸入使其迅速到达肺泡管、肺泡和毛细支气管组织，对炎性细胞、水肿渗出形成抑制，发挥其抗炎效果[8]。该药物还能减少气道黏液分泌物，对气道修复具有较好的保护效果。研究进步分析两组患儿症状体征消失时间，结果提示布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入可迅速发挥效果，缩短了症状体征消失时间，减少了患儿的痛苦。用药过程中未见严重不良反应，说明了联合雾化吸入的安全性。综上所述，布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 张雅芬,闫文翠,张成东.宣肺清解活血方治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):237-239.

[2] 叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):100-102.

[3] 王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(21):322-323.

[4] 骆强.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):125-126.

[5] 方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗,2013,32(27):6-7.

[6] 丁江丽,刘坚.布地奈德氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染临床疗效观察[J].临床肺科杂志,20136,18(5):849-851.

[7] 王燕.布地奈德雾化吸入联合氨溴索在小儿支气管肺炎辅助治疗中的临床应用[J].中国医药指南,2012,10(34):238-239.

[8] 谢兰芬.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].当代医学,2014,20(3):75-76.

Efficacy Research of Budesonide Combined with Ambroxol in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

CHEN Lian1*, DONG Yang-ying2, TANG Shao-bin1, HUA Xiao-xing1, MAI Hua-zhuo1
(1 Department of Pediatrics, Maoming People’s Hospital, Maoming 525000, China; 2 Department of Traditional Chinese Medicine, Maonan District People's Hospital, Maoming 525000, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of budesonide combined with ambroxol in treatment of children with bronchial pneumonia.Methods386 cases children with bronchial pneumonia were selected as research object. Basic treatment included anti-bacterial, anti-viral and oxygen were taken by 180 cases of group A. Basic treatment combined with budesonide and ambroxol hydrochloride inhalation were taken by 206 cases of group B. The clinical efficacy was then compared.ResultsThe total effective rate of group A was 78.89%, and 93.20% was group B. The difference had statistical significance(χ2=16.89,P＜0.01). Cough disappeared time, pulmonary rales disappeared time, shortness of breath disappearance time, temperature normal time and hospital stay of group B were significantly shorter than group A. The difference had statistical significance(P＜0.05). During the treatment, no serious adverse reactions happened.ConclusionBudesonide combined with ambroxol had a good efficacy in treatment of children with bronchial pneumonia, which is worthy of clinical application.

Budesonide; Ambroxol; Children with bronchial pneumonia; Efficacy

R725

B

1671-8194（2014）22-0069-02

*通讯作者：E-mail： 15119637656@163.com